MENİ (DÖL) HASTALIKLARI
Op. Dr. Mehmet Ali Hatay

Normal Meni (Döl):
Normalde meni (döl) boza kıvamında, homojen (aynı oranda, katışıksız), kirli sarı renktedir. Bazen meni (döl) içerisinde katı toparlak halinde maddeler görülebilir. Katı meninin sebebi seyrek cinsel aktivite olabilir. Cinsel ilişki veya mastürbasyona uzun süre ara verilirse bu katı maddeler meydana gelebilir. Meninin, meni (döl) kesesinde veya meni (döl) kanallarında çok beklemesi sonucunda meni (döl) bir nevi kısmi olarak donar ve topaklaşmaya neden olur. Bu bir hastalık veya hastalık belirtisi değildir. Çaresi de düzenli boşalmalardır. Cinsel faaliyete hazır hale gelmek veya mastürbasyonu boşlamadan yarım bırakmakta aynı durumun meydana gelmesinde rol oynar. Çok defa kasık ve testis ağrıları ile beraber olur.
Meni rengi daha koyu, yeşilimsiye çalıyorsa iltihap ve belsoğukluğu düşünülür. Saydam salya şeklinde olursa prostat veya meni yolları iltihabı olma ihtimaline karşı bir prostat muayenesi iyi olur. Teşhis için prostat ultrasonu ve meni muayenesi, kültürü yapılır.

Meni Mezi Ayrımı:
Meni beyaz, kirli sarı, yoğun, kalın, fışkırarak ve şehvetle gelir. Sonra kişide enerji kaybına bağlı olarak halsizlik yorgunluk, durgunluk yapar. Kokusu hamur kokusuna benzer.
Mezi saydam, yapışkan, nezle akıntısı gibidir. Cinsel içerikleri düşünme veya seyretme ile fışkırmadan kendiliğinden olan bir akıntıdır.
En büyük farkı şekilleri ve şehvetle gelip gelmediğidir. Özet olarak şöyle diyelim Gelen akıntı eğer ki bir yerde tabaka oluşturuyorsa bu menidir, eğer tabaka oluşturmaz ise mezidir.

Meninin (dölün) fışkırmaması, az gelmesi geri kaçması veya gelmemesi nedenleri;
Meni ile spermi karıştırmamak lazımdır. Sperm testisin üretmiş olduğu döllenmeyi sağlayan mikroskobik hücredir. Menini içinde bulunur. Meni koyu sıvıdır. Meniye sperma da denir. Meniyi meydana getiren organlar meni kesesi, prostat dokusu ve penis kanalı içindeki bezlerdir. İçinde hareket eden sperm hücreleri bulunur.
1-Prostat veya tansiyon için kullanılan bazı ilaçlar meninin geriye kaçmasına neden olur. Yani meni mesaneye kaçar daha sonra idrar ile dışarı atılır.
2- Prostat ve prostat kanserleri ameliyatlarından sonra, mesane boynu yüksekliği veya mesane boynu darlığı ve bu hastalıklar sonucu yapılan hastalıklardan dolayı meni mesaneye kaçar. Çünkü meni kanalının anatomisi bozulmuştur. Normalde kanala dökülmesi gereken meni mesaneye dökülür.
3- Prostat meni kanalı bölgesinin iltihabı durumunda ve sinir ve kaslarının çalışmaması.
4- Taş veya kireçlenme gibi kanal tıkanıklık sebepleri.
5- Meni kesesi ve kanalının dıştan baskısı sonucu kanalın meniyi atamaması.
6- Aşırı stres, heyecan kafa ve beden yorgunluğu durumu gibi psikolojik sebepler.
7- Meni çok az geliyorsa içindeki sperm hücresi de az olabilir. Testis sperm hücresini üretmiyorsa meni içinde sperm hücresi ya yoktur veya çok azdır.
Tedavinin yapılması için sebeplerin araştırılması ve teşhis konulması önemlidir. Çünkü sebep değişik olduğu içinde tedavide değişiktir. Teşhis için, sperm sayımı ve kültürü, ultrason ve meni kanalı filmi çekilir. Psikolojik bir sebep düşünülürse bir psikiyatri uzmanından yardım alınılır.

Masturbasyon veya cinsel ilişkide akacak olan meninin tutulması akması engellemek:
Cinsel dürtülerden, cinsel ilişkilerden, rüyalanmadan veya masturbasyondan sonra boşalma engellenirse meni, meni kanalında kalır ve meni kanalına baskı yaparak kasık ve testis ağrısına neden olur. Testis ve kasık ağrılarının en sık nedeni budur. Meninin ve idrarın kanlı gelmesine neden olur. Penisten da kan gelebilir. Bu nedenle ilişkide veya masturbasyonda tam boşalmayı sağlanmalıdır. Bunun için manüel boşalma yapılmalı ve meni kanalları boşaltılmalıdır. İlişkide tam boşalma sağlanmalıdır. Bu şekilde devam edilirse ileride sıkıntıya neden olabilir. Meni tam gelmez ve ağrılı boşalmalara neden olur.

Meninin kanlı gelmesi:
Sık ve zorlayıcı mastürbasyonlardan veya cinsel faaliyetlerden sonra meni pembe, kırmızı, kahverengi veya siyah olabilir. Kırmızı rengi veren kandır. Bunun sebebi prostat ve meni yollarındaki kılcal bir damarın çatlamasıdır. Üşütme, çok ayakta durmakta, ağır spor yapmak meniden kan gelmesine neden olabilir.
Böyle bir durumda mastürbasyona ara verilmesi şikâyetin geçmesine neden olur. Aynı şekilde prostat iltihaplarından da meniden kan gelebilir. Bu durumda bir prostat muayenesi olmakta fayda var. Teşhis için prostat ultrasonu, meni kültürü çok defa yeterli gelir.
Yaşlılarda menideki kanın sebebi prostat kanser olma ihtimalinden dolayı önemlidir. Bu durumda kanser araştırması yapmak lazımdır.

01 – Penis Boyu Neden Önemlidir?

02 – Genelev Gerçeği

03 – Varikosel ve Tedavisi

04 – Masturbasyon Hakkında Öğrenmek İstedikleriniz.

05 – Erken Boşalma ve Tedavisi

06 – Sertleşme Sorunu ve Tedavisi

07 – Prostat İltihabı ve Tedavisi

08 – Porno ve Zararları

09 – Masturbasyon Perhizi Nedir? Nasıl Yapılır? Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu.

10 – Böbrek ve Oruç

11 – Tıbbi ve Dini açıdan Sünnet olmak kitabın PDF Formatı

12 – İdrar Damlaması Ve İstibra

13 – Gerdek Gecesi

14 – Sünnet

 

PENİS HASTALIKLARI
Op. Dr. Mehmet Ali Hatay

Penis ağrıları ve peniste batma hissi:

Penis ağrısının bir çok sebebi vardır. Bu ağrılar penisin kendisinden olabileceği gibi başka bir organında ağrısı buraya vurur.
Mesela böbrek ve idrar yolu hastalıklarında taş, kum, iltihap durumunda peniste ağrı olur.
Penisin en sık ağrıları travma, darbe ve zorlamalar, penis kırılmaları, zedelenmeleridir. Ayrıca peniste yara, sivilce peniste ağrı yapar.

Penis batma hissi ağrıdan başka bir şeydir. Bu da ağrı olsa da farklı sinirlerle beyine aktarıldığı için ağrı olarak değil batma olarak algılanır.
Penisin bu tip rahatsızlıkları; Penis damar, sinir, kas yapısında ve sünger dokusunda bir hastalıktan ileri gelebilir. Damar sertliği, Peyroni plağı, penis kireçlenmeleri en sık rastlanan hastalıklardır. Penis zorlamaları, sık cinsel faaliyetler, penis travması, darbesi vücutta vitamin, elektrolit eksikliği de penis hissizliği ve uyuşmaları yapabilir. Beyinden kasların faaliyetine neden olan uyarıcı gelmemesi de penis uyuşması ve batma hissi yapar.

Penis darbe ve travmalarından sık ve zorlayıcı cinsel faaliyetlerinden sonra penise tekme, top çarpması penis damar ve sinirlerinde tahriş yapabilir. Tahriş sonrası refleks olarak sertleşme sorunları, isteksizlik gibi cinsel sorunları meydana getirir. Çünkü vücut savunması bunu gerektiriyor. Bu şikayetler geçicidir. Bazı hassas kimselerde 3 ay 6 ay sürebilir. Önemli olan üzerinde durup dert takıntı ve stres yapmamaktır. Çünkü kafaya takılırsa kalıcı cinsel sorunlara yol açabilir.
Normalde 7-15 gün sürebilecek bir olay 6 ay sürebilir. Hele kişinin denemek amacı ile inat edip masturbasyon ve sık ilişkide bulunmak şikayetlerin artmasına neden olabilir.
Devamlı o bölgeyi düşünmek, sertleşme olmayacağını akıldan çıkarmamak, olayı daha da çözülmez hale getirir. Penis nemlendirici pomat ve losyonlar, sakinleştirici ve kas gevşetici ilaçlar fayda verebilir. Şikayetlerin devam etmesi halinde daha detaylı araştırma için doppler ultrason, penis kas faaliyetini ölçen miyografi testleri yapılabilir. Bunun için uroloji ve noroloji uzmanına başvurmanız gerekir.

Penis zedelenmesi ve Kırılması:
Penis kırılması çok nadirdir. Çünkü penis elastik bir organdır. Her türlü darbeden kendini korur. Mastrubasyonla pensi kırmak özel bir durum olmadıkça mümkün değildir. Penis kırılmalarında mutlaka şişlik, morarma çok şiddetli ağrı vardır. Peniste açıyapacak şekilde eğrilik olur. Göz ile teşhis koymak mümkündür.
En sık görülen penisin zedelenmesidir.
Penisin kıkırdak dokusunun parmak kıtlaması gibi bir şeydir. Yani penisin hafif travmasıdır. Çok önemli değildir. Kırılma ve bağ dokusu yırtılması daha ağır tablodur. Peniste şişme, morarma, yamulma ve çok şiddetli ağrılara neden olur. Kendinizi acilde bulursunuz. Ağrılar zamanla geçer.
Yalnız bu penis kıtlamasından dolayı 1-2 günde geçer. 3-4 gün süren sertleşme sorunları olabilir. Daha uzun sürmez. Daha sonra penis kendini toplayınca bu da geçer.
Ama nedense hastalar bunu kendine dert ediyor ve sanki penis bir daha sertleşmeyecek gibi algılıyor. Aslında böyle bir şey kesin olarak yoktur.Ş ayet devam ederse emin olun psikolojik bir durumdur. Bu psikolojik durumu yenmekte hastanın kendisine kalıyor. Masturbasyona 15-30 gün ara verin sonucu gözlemleyin. Düzelirse bundan sonra mastürbasyonu düzene sokun. Haftada bir zorlamadan kayganlaştırıcı kullanarak masturbasyon yapın. Bunun zararı yoktur. Bu ayarda devam edin. Düzelme olmazsa 2 aylık perhiz yapmalısınız. Perhiz nedir nasıl yapılır? öğrenmek için aşağıdaki linkten “Dr. Ali Hatay Perhiz metodu” nu okuyun ve tam olarak uygulayın. Büyük ihtimalle fayda göreceksiniz.
https://www.dralihatay.com/makalelerim.html

Peniste damarlanma:
Penisin cilt ve cilt altındaki damarların belirgin hale gelmesidir. En sık neden sık ve zorlayıcı masturbasyondur. Kayganlaştırıcı kullanılmadan yapılan masturbasyonlar buna neden olur.
Bu damarların belirgin olmasının estetik yönden sakıncası haricinde başka bir sakıncası yoktur. Çünkü bu daralar sertleşmeyi sağlayan damarlar değildir. Sertleşmeyi sağlayan penis içindeki sünger dokusuna giren kandır. Estetikte zaten önemli değildir. Çünkü saklı bir şekilde külot içinde duran penisin damarları çıkmış bir önemi yoktur. Ama hanımına veya arkadaşlarına göstermek isteyenler içinse elbette başka. Bunun yerine mesela el veya ayak sırtındaki damarların görünümü daha önemlidir. Çünkü bunu herkes görür ve kişiyi amele işi yapan ırgat zanneder.

Penis kızarıklıkları, kaşıntı, kabarıklık:
Penis kızarıklıkları genellikle tahriş, zorlama ve sürtünmeden dolayı olur. Alerji bir diğer nedendir. Kaşıntı vardır. Pantolon, külot sürtünmesi tahriş edebildiği gibi bazı naylon, sentetik iç çamaşırları da tahriş veya alerji yapabilir. Bazen vücudun bir maddeye (Karabiber, biber, ilaç gibi) alerjisi varsa tüm vücutta kızarıklık kaşıntı olur ve peniste de kızarıklık meydana gelir.
İnsanın haberi olmadan tahtakurusu, pire veya sivrisinek gibi bir haşerat ısırmasından dolayı kızarıklık, kaşıntı ve kabartı olabilir.
Cilt altındaki bir veya birden fazla yağ dokusu topağı olabilir. bunların bir zararı yoktur. Sadece can sıkıcı ve görüntü bozucudur. İltihaplanmadıkça küçük bir sinire baskı yapmadıkça ağrı olmaz. Zamanla sayıları artar. Kaybolsa bile başka yerlerden tekrar çıkar. Sebep çok defa vücut yağ metabolizması bozukluğundan ileri gelir. Çok küçükse önemli değildir. Cilt doktorunun vereceği 1-2 pomatla geçer. Ama büyür ve sayıları artarsa bir uroloji uzmanına gidip bunları küçük bir operasyonla aldırmak gerekir.

Penis Boyu:
Penis boyu kişiden kişiye değişir. Kişinin yaşı, şişman veya zayıf olması, yapısının atletik veya piknik, minyon tipli olması ayrıca karın bölgesinin yağlı olması penis boyu için birer etkendir. Boy ve kilo ile doğru orantılıdır. Bir erkek minyon tipliyse ve şişmansa hali ile penisi de küçük olabilir.
Ereksiyondaki bir penis 9-11 cm dir. Bu boyuttaki veya bundan büyük penis normal sayılır.9 cm den küçükse, penis küçük kabul edilir.
Her zaman demişizdir boyundan ziyade işlevi önemli diye. Ama bazı hastalara bunu anlatamıyoruz. Penis boyu kişinin yapısına göre değişir. Şişman kimselerde küçük olabilir. Yağlı kimselerde ergenlik öncesi veya sonrası testosteron hormonu salgılamasını azalttığı için penis gelişmesi geri kalır ve küçük olur. Ama bu durum çok defa ileriki yaşlarda düzelir.
Diğer husus hastalar kendi penislerini başkalarının penisi ile kıyaslamasıdır. Bazıların burnu uzun olur bazıların kulağı. Kişi nasıl başkasının kulağının ve burnunun büyük olduğunu dert etmiyorsa penis boyunu da dert etmemelidir.
Küçük penis yok mu elbette var. Fakat bu teşhisi bir uroloji uzmanı koyması lazımdır. Piyasada satılan penis büyütücü alet ve ilaçlara kanmayınız..Penis boyu daima erkekler arasında geyik muhabbetine neden olur. Bunların çoğu palavra olup karşısındakini küçük düşürme böbürlenme amacı ile yapılır. Hatta çocuklar arasında penis ölçme yarışmaları sık olarak görülür. Hâlbuki “Aslında boyu değil işlevi önemlidir” söylemi de çok defa yürürlüktedir. Tabii ki penisin boyu önemli olmakla birlikte penisin ereksiyon haline ulaşması, partnerini tatmin etmesi ve erken boşalma olmaması daha önemlidir. Aşağıdaki linkten penis boyu konusunu okuyun.
https://www.dralihatay.com/penis-boyu.html

Penis Boyu önemli midir? Penis nasıl büyütülür?
Penis boyu, bunu kendisine dert, takıntı yapanlar için önemlidir. Yoksa aslında önemli değildir.
Bunların sayısı toplumda fazla yer tutmaz. Ama psikolojisi bozulan bu ergenler interneti aktif kullandıkları için sanki penis boyu herkesin derdiymiş gibi algılanır.
Bu ergenler genellikle internetten porno seyrettikleri için (Ben bunlara “Pornocu” diyorum.) orada ilaçlarla suni olarak şişirilmiş penisleri görüyorlar kendi penislerine bakıyorlar ve aşağılık duygusuna kapılıyorlar. Normal penis boyu şahıslara ve yaşa göre göre değişmekle birlikte normalde 9-11 cm den büyüktür. 9 cm den küçükse, küçük kabul edilir. Ereksiyonda (sertleşme) bu değer iki katına çıkabilir. Ama genellikle ereksiyondaki penis 15-16 cm dir. Kalınlığı Yetişkin bir erkeğin penis çevresi inikken ortalama 10 cm, erekte haldeyken ise 12,5cm dir. Bu ebattaki penis hem cinsel fonksiyonunu hem işeme fonksiyonunu yerine getirir.
Penis boyu ve kalınlığı ile tatmin, orgazm arasında ilgi yoktur. Orgazm, tatmin ayrı bir şeydir.
Kendilerini kadın orgazm makinesi gibi görenler elbette penis boyundan şikâyet edeceklerdir. Kadın vajinasının hassas bölgesi iç ve dış dudaktan itibaren 4-5 cm içeridedir. Bu duruma göre 9 cm lik penis kadını çok rahat orgazma ulaştırır. Kadın sürtünme ile bile orgazma ulaşabilir.
Kadının kulağına 1-2 güzel söz bile tatmin olmasına neden olur.
Erkek zaten boşalınca orgazm olur.
Büyük penis kadına zevk değil acı verir. Büyük penisten ziyade tam işlev yapan pensi önemlidir.
Birçok ayrılıklar, boşanmalar büyük penis nedeniyledir. Penis küçük diye ayrılan eşler görmedik. Pensi küçüklüğünü kendine dert eden kız kadında görmedik. Ama ergenlerle dalga geçen genelev kadınları gördük.
Sizin penisinizle dalga geçen kadınlara sizde vajinasının ve ağzının ne kadar büyük olduğunu söyleyin.
Sonuç olarak şunu diyebiliriz; Penis boyunu kendisine dert edenler takıntı ve anksiyete (kaygı) bozukluğu içindedir. Gençlerin takıntı yanında asıl problem penis değil anksiyetedir yani kaygı bozukluğu. Hanımıma karşı mahcup olur muyum? İlerde eşimi mutlu eder miyim? Eşim beni aldatır mı? Eşimle bu yüzden ayrılacak mıyım? Gibi sadece kaygı bozukluğu yaşamaktadırlar. Bu kaygı bozukluğu tedavi edilebilen bir hastalıktır. Psikiyatrinin konusudur.

Pensi eğrilikleri:
Penis eğrilikleri doğuştan veya sonradan olabilir. Doğuştan olanlar eğrilik açı teşkil edeceği için ilerde evlenince ilişkide problem yapabilir. Bu durumda ameliyat edilmesi gereklidir.
Sonradan olan penis eğrilikleri genellikle sık ve zorlayıcı masturbasyon, cinsel faaliyet dar pantolon giyiminde veya pensi sağa sola yatırma durumunda penise baskı ile oluşur. Bunlar fizyolojik, hastalık olmayan eğriliklerdir. Zamanla ve kollama ile kendiliğinde geçer. Ama peniste açı yapan, ağrıya neden olan, penisi bombeli hale getiren eğriliklerde doppler ultrason çektirmek üzere bir uroloji doktoruna başvurulmalı. Böylece neden araştırılır. Sebep damar, sinir veya penis dokusundan ileri mi geliyor teşhis konulur ve tedavi için ne yapılabilir karar verilir.

Peyroni Hastalığı:
İlk defa Penisin sertleşen bölümlerini sınırlayan kılıfın üzerindeki kireçlenmiş plaklar nedeniyle oluşan bir hastalıktır. Belirtileri; Ağrı, ağrılı ilişki, penisin açı yapacak şekilde eğilmesi, El ile muayenede çeşitli büyüklükte ve sınırları keskin ve sert olarak plak gelmir.
Genellikle 30-40 yaşındaki erkeklerin yüzde 5 ile 1’ini görülür Masturbasyon, travma
darbe, sert cinsel ilişki, iltihabi ve seker hastalarında sıkça görülür. Bazen doğumsal veya genetik olabilir. Peniste eğrilme başladıktan sonra gittikçe artar. Bazı vakalarda bir süre içinde bu eğrilik kendiliğinden gerileyebilir, hatta tamamen düzelebilir. Sorun ne tarafta ise penis o tarafa doğru eğilir. Eğim belirli bir dereceyi aştığında ise hasta cinsel ilişki sağlayamaz ve çok ağrı meydana gelir.
Tedavi şekli muayene sonucunda belli olur.
1- İlaç tedavisi: Bir süre ilaç tedavisi yapılır ve ilerlemesi önlenir. %10-20 fayda gören vardır.
2- Ameliyat: Fazla bir kalıcı şekil bozukluğu varsa ameliyat gerekebilir. Vakaların %60 ın da ameliyat gerekebilir.

 

01 – Penis Boyu Neden Önemlidir?

02 – Genelev Gerçeği

03 – Varikosel ve Tedavisi

04 – Masturbasyon Hakkında Öğrenmek İstedikleriniz.

05 – Erken Boşalma ve Tedavisi

06 – Sertleşme Sorunu ve Tedavisi

07 – Prostat İltihabı ve Tedavisi

08 – Porno ve Zararları

09 – Masturbasyon Perhizi Nedir? Nasıl Yapılır? Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu.

10 – Böbrek ve Oruç

11 – Tıbbi ve Dini açıdan Sünnet olmak kitabın PDF Formatı

12 – İdrar Damlaması Ve İstibra

13 – Gerdek Gecesi

14 – Sünnet

 

Op. Dr. Ali Hatay 

Perhiz ile anlatmak istediğimiz şey penise el vurmamak dolayısıyla Masturbasyon yapmamak veya zorlayıcı cinsel ilişkide bulunmamaktır.
Bu şeklide yapılan perhiz, ve masturbasyon ile hassaslaşan penisi, istirahata sevk etmek dokuların, sinir ve damarların kendisini toparlamasını sağlamaktır.
Perhizin 2 faydası olacaktır.
1- Mastürbasyon veya zorlama ile oluşan erken boşalma, sertleşme gibi cinsel sorunların gidermek.
2- Peniste meydana şekil bozukluğu, eğrilik ve damarlaşma gibi fiziksel travmayı gidermek.

Bunu daha önce sistematik bir hale getiren var mı bilmiyorum. Literatürde (Tıp bilgilerinin toplandığı külliyat) aradım bulamadım. Bazı doktorlar bana karşı geliyor. Karşı gelebilir kendi fikirleri. Birçok doktor “Masturbasyon yapmazsan geçer” diyorlar. Ama bu baştan savma söz açıklayıcı olmadığı gibi faydası da olmuyor.

Bizim tavsiye ettiğim perhiz şu şekildedir;  
2 ay kesin olarak masturbasyon veya cinsel ilişkide bulunulamayacak. El dahi vurulmayacak.
Aynı zamanda porno, zararlı sosyal medyadan uzak durulacak. Cinsel iştahı, gücü artıracak enerji veren besinler tüketilmeyecek.
Bu durumda şikâyetler Masturbasyon kaynaklıysa %95 geçiyor. Bunun ispatı bu siteyi takip edin sonuçları görün.
%5 düzelmeyen vakalar için elbette bir şey diyemeyeceğiz. Bunlar için başka sebepler olabilir. Bu durumda bir uroloji uzmanına muayene olmak lazım. Ama tavsiyem uzmana gitmeden önce bu perhizi yapıp sonucu görmektir.
İnşallah hastalar faydam dokunur onların duasını alırım.

Perhiz sadece 2 ay masturbasyon yapmamak değildir. Elbette masturbasyon yapmamalısınız ama bunun yanında uygulayacağınız bazı işlemler var. Ne yiyeceksiniz ne içeceksiniz, neden sakınacaksınız, neden korunacaksınız bunların hepsi bir bütünün parçasıdır. Yani perhiz bir bütündür. Bir süreçtir. Bu süreç içinde bütünü uygularsanız fayda görürsünüz.
Perhiz yapanlar: Aşırı cinsel isteğiniz varsa bunlara dikkat edin.
Perhiz bir süreçtir. Sabırdır, acelecilik değildir. İnançtır, imandır, inattır, sebattır. Kaygı, endişe, şüphe duymak değildir.

Yapacağınız şeyleri sıralayalım;
1- Mümkün oldukça aç kalın. Günde 2 öğün yemek, acıkmadan sofraya oturmak doymadan kalkmak en sağlıklı şeydir.
2- Enerjisi az besinler ve içecekleri tüketin. Buna çok dikkat etmelisiniz. Bal, fındık fıstık, tatlılardan uzak durmalısınız.
3- Elinizi gözünüzü dilinizi aşırılıktan koruyun. Yani bunlara sahip olun. Göz, kulak, temas sizi aşırılığa, cinsel isteğe ve şehvete sevk eder.
4- Medyanın olumsuz etkilerinden korunmanız lazım. TV den, pornodan, erotik sitelerden, internetten, filmlerde uzak durun.
5- Öpüşmek, koklaşmak, el teması gibi şehvet uyandırıcı ve masturbasyona davetiye çıkaracak şeylerden uzak durun. Nasıl hamam girerseniz terlerseniz şehvete yakın olmakta sizi masturbasyona davet eder.
6- En önemlisi iradenize sahip çıkmanız. Bu özelliği de zamanla kazanacaksınızdır, birden olmaz. Bir şeyin zararını düşünürseniz onu yapmazsınız. Mesela size “Şu su zehirli içerseniz ölürsünüz” derseler içer misiniz? İçmezsiniz. Akıllı insan içmez (Gerçi sigara üzerine” öldürür” yazıyorlar ama genede iradesi zayıf insanlar içiyor.İşte insan böyle garip bir yaratıktır.)

Perhiz süresince zevk suyunun yani mezinin gelmesi perhizi bozmaz. Ayrıca kendiliğinde boşalmalar, yani penise el vurmadan boşalma, gece rüyalanmaları, penisin kendiliğinde sertleşmesi ve ereksiyon olması perhizi bozmaz. Bunlar olursa hiç olmamış gibi perhizi bitirmek lazım. Baştan başlamak gerekmez. Pantolon giymek gibi istemsiz sürtünmeler, idrar yaparken penisin tutulması perhizi bozmaz.
Bunları yaparsanız faydasını göreceksiniz. 2 ayı tamamlayın sonra sonucu sitemize yazın.

Yapacağınız ve uygulayacağınız metoda kendim bir isim taktım “Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu” 

Yukarıdaki dikkat edeceğiniz tedbirlerden başka faydalı gördüğüm ve yabancı bir siteden aldığım bir makaleyi okumanızı tavsiye edeceğim. Sonuna kadar okuyun ve uygulayın eminim çok fayda göreceksiniz. 

DİĞER YAZILARIMIZ:

01 – Penis Boyu Neden Önemlidir?

02 – Genelev Gerçeği

03 – Varikosel ve Tedavisi

04 – Masturbasyon Hakkında Öğrenmek İstedikleriniz.

05 – Erken Boşalma ve Tedavisi

06 – Sertleşme Sorunu ve Tedavisi

07 – Prostat İltihabı ve Tedavisi

08 – Porno ve Zararları

09 – Masturbasyon Perhizi Nedir? Nasıl Yapılır? Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu.

10 – Böbrek ve Oruç

11 – Tıbbi ve Dini açıdan Sünnet olmak kitabın PDF Formatı

12 – İdrar Damlaması Ve İstibra

13 – Gerdek Gecesi

14 – Sünnet

Ayıca şu adresten kitaplarıma ulaşabilirsiniz:   https://www.dralihatay.com/kitaplarim.html

Daha Geniş Bilgi, hastalığınız hakkında bilgi alma ve soru sormak için: Dr. Ali HATAY’in Hasta Odası Soru ve Cevap Panosunu kullanabilirsiniz.

 

1. Baskı (1997)                    2. Baskı (2011)                    3. Baskı (2012)                        4. Baskı (2013) İstibra Usûlü Kitabını Tarayıcıda okumak için Tıklayınız!

1. Baskı (2011)                    4. Baskı (2012)                  1. Baskı (2019) Kitabını Tarayıcıda Okumak İçin Tıklayınız! Masturbasyon Kitabını Tarayıcıda Okumak İçin Tıklayınız! Sorularla Masturbasyon Kitabını Tarayıcıda Okumak İçin Tıklayınız! Sünnet (Hitan)

Bu yayınlar şu anda basılıyor ya da hazırlık aşamasında!

Okumak istediğiniz kitabın üzerine tıklayın. PDF formatında dosya (Taşınabilir Format Biçimi) bilgisayarınıza veya telefonunuza yüklenecektir. Dosyalara antivirüs taraması yapılmıştır. Bu dosyayı açıp okuyabilmeniz için pdf okuyucu programı olması lazım. Aşağıdaki adresten PC için ve Android telefonlarınız için ücretsiz düşük boyutlu virüs içermeyen programları veya kendi istediğiniz bir programı kurabilirsiniz. PC İçin: Sumatra PDF https://www.sumatrapdfreader.org/download-free-pdf-viewer.html Android İçin: PDF Reader https://play.google.com/store/apps/details?id=com.officetool.pdfreader2018.pdfviewer Tarayıcıda okumak için resim altındaki linki tıklayın. Varsayılan tarayıcı neyse dosya açılacaktır. Tarayıcıda açıldığı zaman kayıt etmek istiyorsanız sağ üstte indir tuşuna basın. Aynı kitapların değişik baskılar için verilen linkler aynı olup, en son baskılarının linkleri verilmiştir. Çünkü hepsi aynı olup eski baskının internet çıktıları yoktur.

Bu kitaplıkların yayınevinden isteyin ve alın okuyun. Fiyatı her birisinin 1.08 KURUŞ 10 tane alıp arkadaşlarınıza dağıtsanız 10 lira yapar ki bir sigara parası etmez. Ayrıca sevaba ortak olursunuz.  Eminim bu kitaplarda çok geniş bilgi ve sorularınıza cevap bulacaksınız. Amacım kitap satmak değil kitabı tanıtmaktır. Satma işini zaten yapamam. Buna ne zamanım var ne ihtiyacım var. Sadece kitabımın yaygılaşmasını daha çok kimsenin eline ulaşmasını dualarına beni de katmalarını istiyorum. Diğer husus ben öldükten sonra arkamda hayırlı bir amel bırakmak isteğimdir. Böylece Peygamber efendimizin (S.A.S) hadisine uyarım, şefaatini kazanırım inşallah. Kitapları sipariş vermek isterseniz adresler aşağıdadır: Gonca Yayınevi Telefonla Sipariş 0212 528 5076 veya  0 506 709 6877 goncayayincilik@gmail.com http://www.facebook.com/goncayayinevi Kitap Yurdu Yenibosna Merkez Mahallesi Cemal Ulusoy Caddesi No:43 Bahçelievler/İstanbul Telefon: 0212 519 8720  http://www.kitapyurdu.com

Yasal Uyarı !!! Gerek bu sitedeki yazılar gerekse kitapların PDF uzantılı (Taşınabilir Belge Biçimi) dokümanı 2393 sayılı kanunu 2 ve 3 cü maddelerine göre bir bölümü veya bir parçasının kopyasını almak, yayınlamak, başka bir sitede kullanmak yasaktır. Buna uymayanlara kanuni işlem yapılacaktır. Ancak yazar ve hak sahibi izni almak veya isim site adresi kaynak olarak verilmesi durumunda izin verilebilir. http://www.mevzuat.gov.tr/MevzuatMetin/1.3.5846.pdf Ayrıca bilgi için bakınız: https://www.dralihatay.com/site-amaci-bilgisi-ve-isleyisi.html

Gerdek Gecesi Adap Ve Gereklilikleri
Op. Dr. Ali Hatay

Gerdek Gecesi Adap Ve Gereklilikleri için cevapları şu şeklide toplayabiliriz.
1- Gerdek Gecesinin Tıbbi Boyutu:
a- Evlenmeden önce kişi masturbasyon yapıyorsa bunu 2-3 ay öncesinden bırakması lazım. Bir daha da yapmaması gerekir. Çünkü evli insanlar masturbasyon yapmaz. Yaparsa sapıklık sayılır. Artık insanın bir helali vardır ve cinsel ihtiyaçlarını helalinden gidermesi lazım.
b- Evlenmeden önce sertleşme sorunları, erken boşalma gibi sorunları varsa evlenince bunların olmayacağına emin olmalı. Çünkü bekarlıktaki şikayetler başka, evlenince cinsel sorunlar başkadır. Evlenince cinsel sorunlar olursa bu hastalık kabul edilir ve bir uzmandan yardım alınılır.
c- Bilhassa ilk defa cinsel ilşikide bulunacakların (Erkekler maalesef yaramazlık yapmış oluyorlar. Bilhassa kızlar) vajinanın dar olması erkek ve kızın sulanmaması sürtünme acı verebilir böylece penisin içeri girmesi zorlaşabilir. Bu nedenle bir kayganlaştırıcı krem, pomat veya sıvı kullanmakta fayda var. (Sabun veya şampuan olmaz.)
d- Vajina, rahim hastalıkları penis eğrilikler veya başka hastalıkları için evlenmeden önce kızın ve erkeğin bir doktora görünmesi lazım. Bunu zifaf gecesine bırakırsa her iki tarafta hüsrana uğrar.
e- Erkeklerde maalesef penis kısalığı korkusu ve buna bağlı kaygıları vardır. Bir kızda vajina küçüklüğü vajina darlığı korkusu endişesi olmamasına rağmen bu takıntının erkeklerde olması gariptir. Çünkü normal penisin boyu 9-11 cm dir. Bu sınırlardaki penis her türlü işlevi görür. 9 cm den kısaysa o zamana kadar zaten bir üroloji uzmanına gitmiş olmalı ve sebepler araştırılmalıdır.
Zaten evlilikler çok defa birbirine uygun çiftler arasında olur. Aşırı kilolu, boylu bir erkek veya kız çok defa kendine uygun boy ve kilolu eşini seçer. Buda penis ve vajina uyumluluğunu beraberinde getirir. Yani endişeye gerek yoktur.
f- Zifaf gecesi ön sevişme gibi şeylerle zaman kaybedilmemeli. Bu daha sonraki günlerdeki cinsel birleşmeye bırakılmalı. Zamanla her iki kişide hem buna zaman ayırabilir hem de  zevk alma yollarını bulurlar. Zifafta amaç cinsel beraberliği yakalamak ve kızlık zarını gidermektir.
g- Cinsel ilişkinin sayısının önemi yoktur. Hiçbir zaman sayı önemli değildir. Tek olsun, kaliteli olsun.
2 ci 3. İçin zorlamamak lazım. Bir çok erkek 2. Birleşmeyi sağlayamaz. Arkadaşlar arasında 3. Posta 4 cü posta palavradan başa bir şey değildir. Horozda günde 80 defa ilişkide bulunur ama bakalım kaçından zevk almıştır.
h- Kızlık zarı yırtılınca çok az kan gelir. Bu beze bulaşmışsa el avucu kadar bir şeydir. Kan gelmezse endişe etmemelidir. Ya zar yırtılmamış veya zar yarımay veya halka şeklindedir. İlk ihtimalde 2-3 cü gece yırtılabilir. Halka ve yarım ay şeklindeyse bunu bir doktor veya ebe görerek karar verir. Hemen kötü bir şey düşünmemek lazımdır.
Bir çok kız gençliğinde yapmış olduğu masturbasyon veya travma ile zar yırtılabilir. Aşırı bisiklete binmek, ata binmek nadir olsada zara zarar verebilir.

2- Gerdek gecesinin psikolojik boyutu:
Gerdek gecesinde psikoloji çok önemlidir. Hem kızda hem erkekte stres, kaygı, endişe, başarılı olamama korkusu vardır. İki ayrı dünyanın insanları aynı dünya çatısı altında buluşmaları çok önemlidir. Bu nedenle her iki taraf azami şeklide birbirlerine anlayışlı davranmalıdır.
Burada şu unutulmamalı her iki tarafta haklıdır. Bu psikolojik sorunları gidermek kişinin elindedir. Bunun için kendi kendine telkinler hatta karı koca bir birine yardım etmelidir. Şayet baş edemiyorsa bu korkular takıntı haline gelmişse daha önce bir psikiyatriden cesaretlendirici hap dediğimiz hapları kullanabilir. Kızlık zarı yırtıldı yırtılmadı diye strese giren bir çok kız ve erkek vardır.
Hele ilk kanamayı göreceğim diye kapıda bekleyen kaynana işi daha da çıkmaza sokar. Çok şükür artık öğle kaynanalara rastlanmıyor.

3- Gerdek gecesinin sosyal boyutu:
Evlilik başlı başına sosyal hadisedir. İki ayrı dünyanın asgari noktalarda buluşmalarıdır.  Düğün gecesi gelinin ve damadın dans, halay derken çok yorgunlukları zifaf gecesini olumsuz geçmesine neden olabilir. Zifaf gecesi enerji harcanacak yerdir. Enerjiyi göbek atarak halay çekerek harcanırsa zifaf gecesine enerji kalmayabilir erkek ve kız bitap düşebilir. Bu nedenle düğünler kararınca olmalı. Genç çiftlere kaynana kayın baba olduğunca anlayışlı davranmalı.

4- Gerdek gecesinin dini boyutu:
Bu konu dini olduğu için bir şey söylemek yazmak bana düşmez. Her genç bu konuda bilgi sahibi olmalıdır. Artık günümüzde herkes her türlü bilgiye kolayca erişebilir. Google bir kelime yazmak yeterli olsa da her eve bir ilmihal kitabı bulunmalı veya bu konu ile ilgili bir kitap bulunmalı. Burada hepinize tavsiye edebileceğim bir kitap var. Ali Rıza Demircan hocanın “İslam’a göre cinsel hayat” kitabı rehber olmalı.
Benim ekleyeceğim şunlardır.
Gençler her şeyden önce İslam dinin emrini yerine getirmek gayretinde olmalı. İnanan insanlar için böyledir. İnanç yoksa veya Müslüman değilse elbette mesele de yoktur. Bunu bir ibadet olarak görmeli. Allah’ın emri peygamberin sünnetini yerine getirme şuuru içinde olmalı.
Her iki gençte boy abdesti almalı. 2 rekat zifaf gecesi nafile namazı kılmalı. Allah’a bol bol dua edilmeli ve yardım istenmelidir.
Bunun gibi bilgiler ve daha fazlası “İslam’a göre cinsel hayat” kitabında mevcuttur.

DİĞER YAZILARIMIZ:

01 – Penis Boyu Neden Önemlidir?

02 – Genelev Gerçeği

03 – Varikosel ve Tedavisi

04 – Masturbasyon Hakkında Öğrenmek İstedikleriniz.

05 – Erken Boşalma ve Tedavisi

06 – Sertleşme Sorunu ve Tedavisi

07 – Prostat İltihabı ve Tedavisi

08 – Porno ve Zararları

09 – Masturbasyon Perhizi Nedir? Nasıl Yapılır? Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu.

10 – Böbrek ve Oruç

11 – Tıbbi ve Dini açıdan Sünnet olmak kitabın PDF Formatı

12 – İdrar Damlaması Ve İstibra

13 – Gerdek Gecesi

14 – Sünnet

Ayıca şu adresten kitaplarıma ulaşabilirsiniz:   https://www.dralihatay.com/kitaplarim.html

Daha Geniş Bilgi, hastalığınız hakkında bilgi alma ve soru sormak için: Dr. Ali HATAY’in Hasta Odası Soru ve Cevap Panosunu kullanabilirsiniz.

 

Soru Sorma Kuralları:
1- Sorunuz mutlaka kısa ve öz olsun. 5 satırı geçmeyin (ÖNEMLİ). Neden kısa yazmanızı istediğimi yukarıdaki resimden okuyun. Uzun yazmak yerine sorunuz 2 ye bölün her parçayı 2 günde gönderin.

Kısa, öz ve satır başlı yazmanızı istememin sebepleri şunlardır:

a- Sorulara cevap vermek için sizlere her gün 1 saatimi ayırdım. Çok fazla soru, uzun yazılmış sorularda 1 saati aşacağı için kendime, aileme ayıracağım zamanı aşmış olurum.  
b- Allah ömür, kısmet verirse bu işi ölünceye kadar yapacağım. Ama uzun ve kurallara uygun yazılmayan bir yazı bende usanç verecektir. Bu halin devamlı olması sonunda usanacağım, bıkkınlık gelecek ve sayfamı kapatmama neden olacaktır. Bunun zararı tüm hastalara olacaktır.
Hâlbuki kısa cevaplı devamlı olan bir sayfa kapalı olan bir sayfadan daha iyidir.  
c- Uzun yazılmış, satır başlı, paragraf başlı maddeler halinde yazılmamış bir yazıyı okumak zordur. Yazının sonuna gelince baş tarafını unutmama neden oluyor. Cevaplar kafamda canlanmıyor. Bu hem gözlerimi yoruyor hem de zaman kaybına neden oluyor.  
d- Sizden yazılarınızı kısa, (5 satırı geçmeyecek halde) öz, satır başlı, paragraf başlı yazmanızı rica ediyorum. (Tahlil ve ultrason, film sonuçlarını tolere edebilirim.)
Aksi halde sorularınıza cevap alamayabilirsiniz.

2 – Aynı sorunun değişik versiyonlarını ayrı isimler altında yazmayın. Bunu anlarım. 2 ci bir sorunuz varsa üzülmeyin ilk soruyu okuduktan sonra ertesi gün tekrar yazın. Bunun cevabı da size saat 17 de verilecektir.
3 – Başlık  mutlaka  konu ile ilgili olsun. Çünkü site içi arama ve Google bu başlığa bakıyor. İsminiz veya nickiniz benim için önemli değildir. Ama yaşınızı cinsiyetiniz ve evli bekar olduğunuzu doğru girin. Çünkü cevap bu girdiğiniz bilgilere göre olacaktır.

4 – Sorularınızı maddeler halinde sorun.

5 – Göndermeden önce kopyasını alın. İyice düşünün. Artarda sorulan sorulara cevap vermiyorum. 2 ci cevabı almanız için ilk sorunuzu okumuş olmalısınız. Cevapta saat 17 de yazılacaktır. Bu nedenle iyi düşünüp 2 ci soruya meydan vermeden yazın.

6 – Yazınızı küçük harfle yazın. Mutlaka paragraf başlı, satır başlı olsun. 2-3 cümlede bir aralık vererek enter tuşuna basın.

7 – Telefon numarası, mail adresi. MSN, facebook, whatsApp adresi yazmayın. Bunlara cevap vermiyorum. Üstelik bu bilgiler 3 cü kişini eline geçecek olursa istenmeyen şeyler meydana gelebilir.

8 – Son olarak tekrar şunu söyleyeyim. Şayet bu kurallara uymazsanız “Cevap vermeme” hakkımı kullanacağımı bilinin.

Sorulara gerçekten güzel cevap almak ister misiniz?

1- Lütfen yazınızda küçük harfle yazın. Satır başlarına dikkat edin. Yeni bir konuya geçince satır başı ve paragraf başı yapın. Cümle sonunda noktaya dikkat edin. Kelimeleri bitişik yazmayın aralık verin. Gerekli yerlere virgül koyun.
2- Anlatmak istediğinizi düzgün bir Türkçe ile Yazın ki okuyanlar ne demek istediğinizi anlayabilsinler. Türkçeyi bir Türk gibi yazınız, Türkçe harfler kullanın. Yazıda W, X Q gibi Türkçe olmayan harfler kullanmayın. Kelimelerin yapısını ve imlasını bozmayın.
3- Tahlil sonuçlarını yazarken lütfen alt alta yazın. Değerlerin normalini de yazın. Çünkü bu değer laboratuarlara göre değişir.
4- Göndermeden önce en az iki defa okuyun. Eksik kalan sorunuzu 2 ci bir mesaj olarak göndermeyin.
5- Hazırladığınız soruya, “Bu soru bana sorulsaydı ne anlardım? Neyi anlamazdım” diye bakın. Sorunuza tatmin edici cevap alamazsanız, iyi soramadığınıza hükmedin. Yeterince eksiksiz ve iyi sorulmuş bir sorunun cevabı, zaten hazırda beklemektedir.
6- Soru sormadan önce  forumda daha önce sorulup sorulmadığına bakın. Sık Sorulan Sorular bölümünde sorunuza cevap bulabileceğinizi unutmayın. Bu nedenle bu bölüme bakmakta fayda var. Sık Sorulan Sorular (SSS)
7- Burada günde bir soru sorma hakkınız var. Lütfen soruyu göndermeden önce sorunuzu tekrar okuyun ve eksik kısımları tamamlayın. 2 ci bir mesaj atmayın. Hele aynı sorunun değişik versiyonunu başka bir isim altında sormayın. Ertesi gün “Doktor Bey ben dün şunu sormuştum ama şurasını anlamadım” diye tekrar sorabilirsiniz.
8- Son olarak tekrar şunu söyleyeyim. Şayet bu kurallara uymazsanız “Cevap vermeme” hakkımı kullanacağımı biliniz.

Sorunuza cevap alabilmek için lütfen şunlara dikkat edin: 

1- Mesaj Odasına yazdıklarınıza saat 17 de cevap yazma garantisi veriyorum.
2- Size kolaylık olsun diye mesaj panosuna üyelik getirmedim. Yazdıklarınız hemen yayınlanacak. Ayrıca e-mail mecburiyeti ve isim zorunluluğu da yok. Sorunuzu nickinizle de sorabilirsiniz. Benim için isim, e-mail önemli değildir. Önemli olan size faydalı olabilmemdir. Bunun için azami kolaylığı getirdim. Bunu suiistimal etmeyiniz. Aynı soruyu değişik isimlerle sormayın. Bu Mesaj Odasını MSN gibi kullanmayınız.
3- Soru sorarken yaşınızı doğru girin. Yaş hastalıklar ile doğrudan ilgilidir. Bunu bilmem cevap vermemi kolaylaştıracaktır. Ayrıca cinsiyetinizi ve yaşınızı, bulunduğunuz yeri de yazmanız bazı hastalıklar için önemlidir. Bunu da doğru girin. Hastalığınız bu girmiş olduğunuz bilgilere göre değişebilir.
4- Sorularınızda “eşim” kelimesini kullanmayın. Çünkü “eşim” kelimesinin cinsiyeti belli değildir. Bunun yerine hanımım, beyim, bizim hanım, bizim bey kelimeleri daha uygundur. Siz eşim deyince erkek mi kadın mı belli olmuyor. Aynı hastalık erkek ve kadında değişiklikler gösterebiliyor. Biz bunlara cevap verirken zorlanabiliriz.
5- Hastalıklarınızda bizden ilaç ismi istemeyin. Bunun mahsurunu “Sık sorulan sorular” da yazdık. Oradan okuyunuz. Burada “ilaç kullanın, tahlil ve tetkik yaptırın” demekle bunları bir uzman doktor kontrolünde yaptırın mânasını anlayın. Yoksa bir doktor kontrolü olmadan tahlil veya tetkik yaptırmak doğru değildir.
6- Genel edep ve ahlaka aykırı olmadıkça hiç kimsenin mesajını silmem. Şayet mesajınız yanlışlıkla silindiğini düşünüyorsanız tekrardan yazın.
7- Bana üroloji ile ilgili her şeyi sorabilirisiniz. Utanmayın ve sıkılmayın. Yeter ki sorularınız az öz ve kurallara uygun olsun.

SİTENİN AMACI, İŞLEYİŞİ ve YASAL UYARI

UROLOJİ HASTA ODASINA SORU SORMAK İSTİYORUM

Benimle iletişime geçmek için lütfen Hasta Soru-Cevap panelini kullanın.
İşlerimin yoğunluğu nedeni ile özel mesaj yazamıyorum. Her gün saat 14-17 arası hasta odasında sorularınızı cevaplıyorum. 

Hasta Soru-Cevap Paneli (Üzerini tıklayın)

https://hastaoda.dralihatay.com/questions

                                                          Porno ve zararları
Op. Dr. MEHMET ALİ HATAY
Seks görüntüsü içeren cinsel sahneleri televizyon, sinema ve internet gibi medya araçlarıyla seyretmektir. Pornografi sahnelerinde seks öğeleri açıkça gösterilir. Erotik sahnelerde ise seks ögeleri gösterilmez ama  insanı şehvete getirecek her türlü metot kullanılır. Pornografi bazı ülkelerde yasaldır. Türkiye de ise yasal olmayıp mahkeme kararı ile bu siteler kapatılmaktadır.

İnternetin %12 si pornografik öğeler barındıran seks siteleridir. Porno bağımlılığı her yaşta görülmekte olup, gençler arasında daha yaygındır. Bazı gençler günde 3-4 saat porno seyretmektedirler. Bazı çalışmalarda ve yapılan istatistiklerde kızların da porno bağımlısı olabildikleri görülmektedir.

Erkeklerin çoğu pornoyu mastürbasyonda uyarıcı olarak kullanır. Hem porno hem masturbasyon sonucunda suçluluk duygusu, utanma, pişmanlık ve aşağılanmışlık duygusu gibi acıları çekerler.

1- Porno Seyretmenin tıbbi sakıncaları:
Bilimsel çalışmalar pornografi izleyen bireylerin, beyinlerindeki gri maddenin küçüldüğünü göstermektedir. İnsanların beyni sonradan mı küçülüyor yoksa beyni küçük olduğu için mi porno seyrediyorlar tıp bunun cevabını verememektedir. Küçülen beyin kişinin şahsiyetini bozmakta ve bilinçli karar verme yeteneğini engellemektedir. Bu araştırmaların sonucunda pornoculuğun bir cinsel sapıklık olduğu kabul edilmiştir. Pornografi cinsellikle ilgili olmayıp bağımlılık yapan bir sapıklıktır.

2- Psikolojik değerlendirme:
Porno bağımlıları normal hayatındaki cinsel uyarılar ile tatmin olamadıklarından pornodan medet umarlar. Bu bağımlılık mutsuzluk, isteksizlik, bitkinlik, hayattan zevk almama, karşı cinsle ilişki kuramama gibi sonuçlar doğurur.

Porno filmler de artistin 20-25 cm lik penis ve saatlerce süren ilişkide boşalmaması porno izleyen insanların kafasını karıştırır. Kendi penis boyu ve boşalma süresini istemsiz olarak kıyaslar ve tabii ki sonuç hüsran olur, bu durum psikolojiyi etkiler ve moral bozulur. Cinsel organdan ve cinsel zevklerden soğuma başlar.

Bu gibi durumlar, penisini uzatmak için olmadık çarelere başvuran insanları göstermektedir. Ayrıca, porno bağımlısı kişiler olmayan bir erken boşalma için endişeye kapılabilir.

Porno seks filmlerdeki hileler:

– Bu filmlerde özel sertleştirici iğneler kullanılır. Bu iğnelerin en büyük yan etkisi ilerde ereksiyon sorunu yapmasıdır. Porno Artistler para için bu işe razı olmaktadırlar. Halbuki ileride penis sertleşmesi olacağını bilseler bu filmlerde rol bile almayı düşünmezler.

– Boşalma süresinin uzun olması film eklemeleri sonucunda olur. Her boşalma ayrı ayrı sanki olmamış gibi ilk filme eklenir.

– Penis büyüklüğü de film çekim metotları sayesinde olmaktadır. Mesela Guliver cüceler ve devler ülkesinde filmlerini seyrettiyseniz, ne demek istediğimi daha iyi anlarsınız. Orada insanlar dev gibi veya parmak kadar gösterilebiliyor. Türk filmlerinde de bu hileler kullanılmıştır. Mesela Cüneyt Arkın’ın oynadığı Battal Gazi filminde Cüneyt Arkın beş oku bir yay ile atıyor ve 5 kişiyi öldürüyor. Sanki güdümlü ok..

Buna inanmayanlar pornodaki kurgu ve abartıya inanabilirler. Bazen gerçekten büyük penisli artistler rol alabilir. Ama bunların penisi elbette atletik yapılarına, bünyesine göre büyük olabilir ve belirli kimselerdir. Mesela yapısal olarak zencilerin penisi daha uzundur.

3- Ahlaki ve Sosyal Değerlendirme:
Pornocular bu işin bağımlık olduğunu, alışkanlık yaptığını ve zararlı olduğunu bilirler. Her bağımlı gibi suçluluk ve pişmanlık duygusu içerisinde olurlar. Bunlarda ileride depresyon, sinir hastalığı, takıntı, stres gibi kalıcı hastalıklara neden olur. Bu filmler gençlere seksi özendirirken erken hamilelik, AİDS, belsoğukluğu gibi bulaşıcı hastalıklar, homoseksüellik gibi sapıklıkların sakıncalarından bahsetmemektedir. Sigaraların üzerine bile “Sigara öldürücüdür” yazmayı mecbur kılan hükümetler; bu filmlerdeki zararları maalesef açıklayıcı bilgi sunmamaktadırlar.

Porno insanların zamanlarını, yeteneklerini ve kaynaklarını tüketirler ve kendi karanlık, küçük porno dünyalarında tutsak eder.

Daha ileride Porno düşkünlüğü, aile içi cinsel ilişki, şiddet, teşhircilik ve diğer seksle ilgili suçlara neden olmaktadır. Hatta bazen intihara dahi sürükler. Aile bağı kopmuş kariyeri, saygınlığı kaybolmuş bir tip haline getirir. Porno iyi bir adamı alıp onu yürüyen bir ölüye çevirir. (Zombi)

4- Dini Sakıncası:
Kuran-ı Kerim’e göre porno gibi filmler seyretmek haramdır.
Allah(cc) Teâlâ şöyle buyuruyor:
“(Ey Resûlüm), Mümin erkeklere söyle, gözlerini haramdan beri alsınlar ve ırzlarını zinadan korusunlar. Bu kendileri için daha temizdir. Muhakkak ki Allah(cc), onların bütün yaptıklarından haberdardır”
Nur suresi Ayet 31
Peygamber Efendimiz de (A.S) harama bakış konusunda şöyle buyurmuştur:
-”Yâ Ali! Arka arkaya bakma! İlk bakış senin için bağışlanmış ise de, fakat ikincisi senin değildir. Bakışı sürdürmeye hakkın yoktur”
-Câbir bin Abdillah (RA): ‘Resûlullah’a (A.S) ansızın bakışı sordum. Bana derhal gözümü çevirmemi buyurdu.
Avret sayılan uzvun açılması ve bakılması, kimden olursa olsun haramdır ve günahtır. Ancak haramlık ve günah en mahrem noktalara yaklaştıkça artar ve ağırlaşır. (Fetâvây-i Hindiyye V/288; Dürer Hâsiyesi Abdülhalîm I/199)

5- SONUÇ ve ÇARE:

Porno filmler; film çekimlerinin bir yan dalı olup artık sektör haline gelmiştir. Porno seyretmeyi bir ihtiyaç gibi gösterip bu sektöre kan pompalanmaktadır. Zararı bilinse de bu sektörle mücadele etmek zordur. Artık Batı ülkelerinde de porno; cinsel bir sapıklık olarak kabul edilmekte ancak cinsel özgürlük adına bir şey yapılamamaktadır.

Maalesef sadece çocuk pornoculuğunu yasaklıyorlar ve çocukları pornodan uzak tutmaya çalışıyorlar. Küçük yaşta interneti kullanan çocuk porno ile erken yaşta tanışıyor. İleride kendisini bekleyen tehlikelere aldırmadan bir uçuruma doğru yol alıyor.

Bu nedenle artık aileler televizyon ve bilgisayarlara site engelleyici programlar kurmaktadırlar. Porno çocuklar ve gençler için bir tuzaktır. Çocuklarımız gençlerimizi yetişkinlerimizi bu tuzaktan korumalıyız.

Elbette eğitim şarttır. Çocuklara doğru cinsel bilgiler verilmeli, cinsel sapıklıkların, pornonun zararları anlatılmalıdır.

Aile; Hiç bir zaman çocuğu azarlamamalı yapmış olduğu bir yanlıştan dolayı kınamamalıdır. Doğru yolu, doğru olarak göstermek ebeveyninin en önemli vazifesidir. Boş zamanlarını ailesine ayırmak, arkadaş veya akraba gezileri gibi sosyal aktiviteler, hobi, müzik, sinema veya sanat gibi aktiviteler veya spor ile uğraşı çocuğun zararlı şeylere yönelmesini engellenmektedir. Çocuklara sosyal hayatı öğretmeli, onları meşgul edecek hobiler bulunmalıdır. Onların genç beyinlerini ve düşüncelerini işgal eden, medyanın olumsuz etkileri ile beynini harap edecek zararlı yayınlardan uzak tutmalıyız. Şayet böyle bir bağımlılık varsa psikiyatri uzmanından yardım alınmalıdır.

Genelev Gerçeği

Genelev erkeklerin şehvetini tatmin için para karşılığında kadınlarla ilişkiye girdiği yerlerdir.
Randevu evleri daha özel yerlerdir. Ama sonuçta amaç aynıdır.
Burada kadınlar bedenlerini para karşılığında satarlar. Tabi ki bedeninin belirli bölgelerini. Mesela genelevde kadın göğüslerini ve dudaklarını, kalçalarını pazarlık dışında tutar.

Genelevin diğer isimleri: Aşağı mahalle, Kırmızı Fener, koltuk, kerhane, umumhane, fakülte, Hollanda Amsterdam da Red Light District denen mahalle vardır.

Buralarda hiçbir kadın kendi isteği ile çalışmaz. Kadınlara senet imzalatılır böylece ekonomik bağımsızlığı elinden alınır. Uyuşturucu ve alkol alışkanlığı ile maddi ve manevi bağımlılık sağlanır.
İnsanlık ve kadın onurunun hiçe sayıldığı, ayaklar altına alındığı yerlerdir.

Genelevlerin patronu bir kişi gözükse de aslında devlete vergi veren işletme müesseselerdir. Meşhur Genelev patroniçesi Matild Manukyan (Ermeni) yıllarca Türkiye vergi şampiyonu olarak birçok meşhur firmaları, holdingleri sollamıştır. Yani onlardan daha fazla kazanmış ve bu kazancını vergi olarak devlete ödemiştir.
Bu durumdan devlet nasıl faiz, kumar gelirinden memnunsa gelen bu fuhuş parasından da memnundur.

Devlet genelev kadınlarını kayıt altında tutmak için onlara vesika vermektedir. Vesika ticari taksi plakası gibi sayısı bellidir. Türkiye de sayısı 3000 civarındadır. Yani çalışan kadın sayısı 3000 civarında olup bu sayı artmaz, eksilmez. 1968 yılında baş rolleri Türkan Şoray ve İzzet Günay’ın oynadığı “Vesikalı yarimim” filmi, Türkiye de genelev sorununa parmak basmış olsa da yeterli değildir.
Birde 1967 yılında Sadri Alışık’ın ve Fatma Girik’in oynadığı ‘Kız kolunda damga var’ filmi aynı amaçla çekilmiştir. Bununla ilgili birde şarkı olmalı.
Zannederim o zamanlar genelev kadınlarının koluna damga basılıyor,aynı hayvan damgalar gibi damgalanıyormuş. Kadınların ne derece aşağılandığı bir gerçektir. 

Genelevlerin gerekli olduğunu savunanların fikirleri genellikle şunlardır:
1- Genelev olmazsa tecavüzler çok artar. Bunun hakkında bilimsel bir çalışma yapılmamıştır. Sadece fikirdir. Bugün genel ev olmayan birçok şehirde tecavüz olayları artmamaktadır. Tecavüz bir ruh hastalığıdır. Genelev olsa da olmazsa da tecavüz olacaktır.
İnsan güdülerini kontrol etmesini bilmelidir. Kontrol edemiyorsa hayvanlardan farkı yoktur.
2- Genel evlerde kadınlar devamlı kontrol edildiği için cinsel yolla bulaşıcı hastalıklar kontrol altına alınır. Bu da doğru bir şey değildir.
Buradaki kadınlar üç ayda kontrol ediliyor, belki de ayda bir. Fakat şu bir gerçek ki cinsel yollarla bulaşan hastalıkların çoğu genel evlerden kapılıyor. Çünkü kadın hastalığı kaptığı andan itibaren 1 ay süre ile bulaştırıcıdır.
Bir erkekle yattıktan sonra güzel temizlenmeyen bir kadın 10 dakika sonra başka bir erkekle yatarsa (ki çok defa böyle oluyor) hastalığı 2 ci erkeğe doğrudan bulaştırır.
3- Genelev olmazsa kadınlar bunu açık pazar halinde yapar iş kontrolden çıkar: Doğru bir şey değildir. Polis ve ahlak zabıtalarının müdahale ettiği bir yerde fuhuş artmaz. Devlet tarafından göz yumuluyor ondan dolayı fuhuş artıyor.

Genelevleri savunanların dayandığı noktalar bunlardır. Devlet vergi geliri için göz yumduğu genelevlerin sakıncalarını görmezden geldiği, üzerinde durmadığı nokta budur. Böylece genel evlerde birçok gencin hayatı kararmaktadır.

Erkekler neden geneleve gider?
1- Gençlerin birbirini “Milli olmak” amacı ile teşvik etmeleri.
2- Ergenlerin yeni bir kimlik arayışı ve cinsel kimliğini bulma isteği.
3- Evli erkeklerin evlerinde aradığı mutluluğu genelevde bulacağını zannetmesi.
4- Merak. Nefsine uymak.
5- Sertleşme sorunu olanların acaba başka bir kadında denersem sonuca ulaşır mıyım merakı.
6- Ergenlerin erkekliğini ispatlamak için mutlaka gerekli olduğunu zannetmeleri.
7- Zevk ve şehvetinin çok olduğunu ve geneleve gitmenin çare olduğunu zannetme.
8- Cahillik, genelevlerin zararının bilinmemesi. Bu müessesin devlet tarafından işletildiğinin düşünülmesi.Zararsız ve sakınca olmadığının zannedilmesi.
9- Arkadaşların “Evlenince başarılı olmasın” diyerek yanlış bilgi vermesi

Genelevler gitmenin sakıncaları ve zararları şunlardır:
1- Tıbbi Sakıncası: Genelevden bulaşan bir mikrop prostata yerleşirse prostat iltihabına dönüşür. Bu mikroplar çok dirençli ve verdiği zarar çok fazla olduğu için tedavisi zor ve çok uzun sürer. Şikayetler daha şiddetlidir. Başka bulaşıcı hastalıklar da olabilir. Bunlar frengi, AİDS, HPV dediğimiz virüslü sivilce, mantar, üretrit, klamidya enfeksiyonu dediğimiz penisin akıntılı hastalığı en sık görülenleridir.
Oradaki kadınlar temiz diyemeyiz. Daha önceki bir kişide hastalık varsa, kadın temizlenmeden (temizlense bile) ikinci bir kişi ile temas olması hastalığın bulaşmasına neden olur.

2- Psikolojik Sakıncası: Arkadaşları arasında milli olmak için gönderilen bir ergen orada geçireceği ruhi ve psikolojik travmayı ömür boyu  üzerinden atamayarak psikiyatri hastalığına neden olabilir. Bunlar psikolojik erken boşalma, sertleşme sorunları, aşağılık duygusu, güvensizlik sinir, stres, ruhi depresyon, ruhi deformasyon, hayal kırıklığıdır. Bu hastalıkların hepsi genelev kökenlidir.
Çok defa evlilik hayatındaki cinsel hayatı hayal ederek giden kimseler aradığını burada bulamıyor ve hayal kırıklığına uğruyor. Kendi ailesi ile genelev kıyaslanır mı? Kadının aceleci olması, sertleşmeyi aceleye getirmesi, erkeklerden intikam almak amacı ile erkeği küçük görmesi, kişinin penisi ile dalga geçmesi bu psikolojik sorunları beraberinde getiriyor.
Aşağılık duygusu, mahcup olma, depresyon, çekingen olmak, güvensizlik kişide penis küçüklüğü takıntısı, erken boşalma, sertleşme sorunları olarak ortaya çıkar.

3- Ahlaki ve Sosyal Sakıncası: Burada çalışan kadınlar zavallılardır. Hepsinin annesi babası, kardeşi vardır ve istemeden bu yola düşmüşlerdir. Müşterisinin bir anlık zevki için kendini feda eden kimselerdir. Birilerinin kız kardeşi, anası halası, teyzesidir.
Hiç kimse anasının bacısının burada çalışmasını istemez. Peki, bu kadınların abisi, babası yok mu? Onlarda toplumun bir bireyi değil midir?

4- Kişisel Sakınca: Kişi sağlıklı bir düşünceyle bile genelevin sakıncasını mantığın da bulabilir.
Kalbinin derinliklerinde bu işin yanlış olduğunu bilir.
Birçok erkeğin el vurduğu bir et parçasına kendinin el vurması ve bundan zevk alması nasıl bir düşüncedir?
Bulaşıcı hastalık kapma riski (Aids gibi ölümcü hastalıklar dâhil), psikolojik hastalığa yakalanma riskini göze alarak, üstelik bunun için para vererek yapmayı hangi akıl hangi mantık hangi düşünce kabul eder?

5- Dini Sakıncası: Bu işlem zinadır. Allah yasaklamıştır. (İsrâ Suresi Ayet 32, Nur Suresi Ayet 2). Zina insanı helake (yok olmaya, Cehenneme) götüren ikinci büyük günahtır. Bilmeden gaflet ile yapılmışsa ahrette büyük cezası vardır. İnanan insanlar için böyledir inanmıyorsa,zaten mesele yoktur. Ama kendini samimi olarak İslam dininden kabul eden ve bunu his eden kimse İslamın emirlerine uymak zorundadır.
Bence geneleve gidip zina yapmanın en sakıncalı durumu budur. Allah’ın yasakladığı bir şeyi yapmak Allah’ a ve peygambere savaş açmaktır.
‘Ben seni Allah olarak tanımıyorum emirlerine uymuyorum’ demeye cesaret ister. Bir anlık zevk (zevk olsa bari) dünya ve ahreti kaybetmek akıl kârı değildir. Şahsen ben Allah’a savaş açmam/açamam, açacak olana da yol gösteremem. Bunun hesabından korkarım.

SONUÇ ve ÇARE:
Erkeklerde terbiye edilmemiş bu nefis, devlette bu ilgisizlik ve vergi hevesi oldukça genelev problemi devam edecektir.
Her insanda nefis vardır. Bu nefis kişinin hayatını idame ettirmesini sağlar. Yemek, içmek, soğuktan barınmak nefsin istekleri olduğu gibi neslini devam ettirmek nefsi de kendini cinsel birleşme ile gösterir. Çoluk, çocuğa, torun ve torbaya karışmak ister. Bu duygu insanın içgüdülerinde vardır.
Cinsel istek, nefis, zevk nesli devam ettirme güdüsü normal yollardan yapılmalıdır. Nesli devam ettirme cinsel yolla olacağı için cinsel hayatı meşru yollardan sağlamak gerekir. Bunun yolu dini ve ahlakî olarak evliliktir. Bu nedenle evlilik dışı ilişkiler dini, ahlakî olarak toplumda ve sosyal hayatta hoş karşılanmaz.
Günümüzde evlilik yaşı ileri yaşlara kaymıştır. Bunun ekonomik ve sosyal birçok sebebi vardır. 25-30 yaşına gelen bir genç
evlen(e)memektedir. Evlenmek için haklı olarak sosyal hayatını düzene sokmak istemektedir. (Ekonomik özgürlük, evlenmede seçicilik, meslek sahibi olmak, kariyer yapmak gibi.).  Peki bu gencin cinsel ihtiyaçları nasıl karşılanacak? Cinsel ihtiyaç aynı ekmek, su ihtiyacı gibidir. Bunların karşılanması gerekir.

Masturbasyon hakkındaki kitapçığıma şu linkten bakabilirsiniz:

https://www.dralihatay.com/soru-ve-cevaplarla-masturbasyon.html

Sonuç ve Tavsiyeler:
1- Her şeyin başı eğitim olduğu için gençleri bu hususta eğitmek gerekir. Aile, okul eğitimlerinde cinsel konular hakkında sağlıklı bilgiler verilmeli.
2- Ergenlik çağında çocuklara sahip çıkmalı. Yanlış yollara sapmaları önlenmeli.
3- Genelevlerin yukarıda saydığımız sakıncalarından bahsedilmeli.
4- Arkadaş çevresine dikkat etmeli.
5- Evlenmeleri hususunda teşvik etmeli, destek olmalı.
6- Çocuklara nefis terbiyesi, sabrı, tevekkülü öğretmeli.

DİĞER YAZILARIMIZ

01 – Penis Boyu Neden Önemlidir?

02 – Genelev Gerçeği

03 – Varikosel ve Tedavisi

04 – Masturbasyon Hakkında Öğrenmek İstedikleriniz.

05 – Erken Boşalma ve Tedavisi

06 – Sertleşme Sorunu ve Tedavisi

07 – Prostat İltihabı ve Tedavisi

08 – Porno ve Zararları

09 – Masturbasyon Perhizi Nedir? Nasıl Yapılır? Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu.

10 – Böbrek ve Oruç

11 – Tıbbi ve Dini açıdan Sünnet olmak kitabın PDF Formatı

12 – İdrar Damlaması Ve İstibra

13 – Gerdek Gecesi

Ayıca şu adresten kitaplarıma ulaşabilirsiniz:   https://www.dralihatay.com/kitaplarim.html

Daha Geniş Bilgi, hastalığınız hakkında bilgi alma ve soru sormak için: Dr. Ali HATAY’in Hasta Odası Soru ve Cevap Panosunu kullanabilirsiniz.

1- Prostat Kanseri Genel Bilgi
2- Prostat Kanserinde Transurethral İğne Biyopsisinin Değeri. Op. Dr. Ali Haty’ın Uzmanlık tezi.

Prostat kanseri; prostat hücrelerin kendine buyruk, kontrolsüz şekilde çoğalmasıdır.
50 yaşın altında görülmesi nadirdir. Genellikle 70 yaşından sonra görülür. Yaş ilerledikçe sıklığı artar. Erkeklerde en sık görülen kanser çeşidi prostat kanseridir.

Yayılma yolları:
1- Komşuluk yolu ile çevresindeki organlara direk olarak yayılır.
2- Kan yolu; Kana karışan tümör dokuları başka organlar gidip yerleşir ve burada çoğalma yapar.
3- Lenf yolu. Vücudun lenf dolaşımı dediğim 2 ci dolaşımına karışarak yine başka organlara yayılır.

En sık yayıldığı yer akciğer, karaciğer ve kemiklerdir. Bu nedenle prostat kanserinin yayılıp yayılmadığını anlamak için bilgisayarlı tomografi, MR ve kemik sintigrafisi çekilir.

Prostat kanseri oluşum Nedenleri:

1- Yaşlanmada risk artar.
2- Ailesel nedenler.
3- Irksal nedenler: Zencilerde daha fazla görülmektedir.4- Hormonsal nedenler: Ergenliğe girmeden yumurtaları alınan yani kısırlaştırılan erkeklerde prostat kanseri görülmemektedir. Kadınlık hormonu olan östrojen hormonunun artması durumunda (karaciğer kanseri, yaşlılıkta erkeklik hormonunu azalması durumunda prostat kanseri görülmemektedir.Buradan çıkarılacak sonuç erkeklik hormonu dediğimiz Testosteronun artması prostat kanserine neden olmaktadır.
5- Beslenme durumu: Yağlı ve kolesterollü yiyecekler. Sigara kesin olarak nedenler arasında sayılmazsa bile bir olumsuz etkisinin olduğu tahmin ediliyor.

Prostat kanseri belirtileri:

Kanser çok defa ilerleyinceye kadar belirti vermez. Bu nedenle 50 yaşını geçen erkeklerin rutin olarak prostat muayenesi olması önemlidir.
Belirtiler idrar yolu tıkanıklığına bağlı belirtilerdir.
1- Sık idrara çıkma, İdrar yaparken zorlanma, kesik kesik idrar yapma, idrarda yanma, ağrı
2- İdrarda kan görülmesi
3- Bel, kalça ağrıları
4- Kanlı meni.

Teşhis (Tanı)

1- Hastanın yukarıda sayılan şikayetlerin olması.
2- Kanda PSA testi (Prostat Spesifik Antijeni)
3- Prostat ultrasonu.
4- Parmakla muayene: uroloji doktorunun hastanın anüsünden parmak sokarak muayenesidir. Buna Tuşe Rektal denir. Prostat bağırsağın son kısmı ile komşuluğundan dolayı parmakla bu prostata ulaşmanın en kolay yoludur. Prostatın en kolay ve emin muayenesi budur. Bu muayenede prostatın büyüklüğü ve sert bir odak olup olmadığı tespit edilir. Günümüzde artık prostat ultrasonu olduğu için parmak muayenesi bu ultrason ile değerlendirilmektedir.
5- Ultrason. Hem prostatın hem de diğer organların ultrasonda incelenmesi kanseri yakalama bakımından önemli olabilir.
6- Tomografi ve Sintigrafi: Kanserin yayıldığı yerleri tespit etmede önemlidir.
7- Biyopsi: makattan girilerek özel bir iğne ile prostat dokusundan parça alınıp patolojide incelenmesidir.

Prostat Kanseri ve PSA (Prostat Spesifik Antijeni) ilgisi:
PSA, Prostat hücreleri tarafından üretilen bir enzim olup meninin sıvılaşmasında rol oynar.

PSA prostattan salgılandığı için PSA nın tespiti ve seviyesi hastalığın teşhisinde ve hastalığın gidişatını öğrenmede önemlidir.

Normla değeri 4 ng/ml dır. Son zamanlarda bu değerin 2,5 ng/ml kabul edilmesi ve bu değerin üzerindeki değerlerde biyopsi yapılması tavsiye edilmektedir.

PSA hakkında bilinmesi gerekenler:
PSA nın kanser harici artması

1- Parmak muayenesinden sonra PSA artabilir. Bu artış 24 saat kadar sürer.
2- İdrar yoluna sonda koymak, sistoskopi yapmak gibi travmatik nedenler.
3- Prostat damarlarında tıkanmalar
4- Prostatın iltihapları.
5- Prostatın büyümeleri.

Aşırı yorgunluk, eksersiz, aşırı cinsel ilişki, masurbasyon PSA yı etkilemez.

PSA ile yaş arasındaki ilgi:
40 – 49 yaş : 0 – 2.5 ;
50 – 59 yaş : 0 – 3.5
60 – 69 yaş : 0 – 4.5 ;
70 yaş ve üstü : 0 – 6.5 ng / ml

PSA nın tek başına cevap vermediği durumlarda şunlara bakılmalıdır:

1- PSA dansity: Serum PSA değeri / TRUS ile saptanan prostat hacmi 0.15 den küçükse kanser ihtimali azalır.
2- PSA artış hızı:  6 ay içinde 3 defa PSA ölçülür. Bu artış 0.75 den küçük olmalıdır.
3- Serbest PSA ile Total PSA 0.25 ten büyükse kanser ihtimali azalır.

Kanserin gidişatı hakkında bilgi vermesi: PSA 4 ng/ml den küçükse yayılmamış sınırlı kalmıştır.10 ng/ml den büyük organla sınırlı 50 ng/ml den büyük lenf yolu ile yayılmış kabul edilir.

Gleason Skoru:
İğne biyopsine kanser teşhisi konulduktan ve patoloji raporundan sonra, kanser hücrelerinin görünümü, içindeki çekirdeklerin büyüklüğü ve şekline göre üreme ve yayılım hızı hakkında bilgi sahibi olmamızı sağlayan bir derecelendirme metoduna Gleasonn skoru denir:
Gleanson düşük: Kanser hücreleri daha yavaş gelişen ve yayılma kabiliyeti göstermeyendir.
Gleason Skor 2-4: Kanser hücrelerinin farklılaşma iyi.
Gleason Skor 5-6: Orta farklılaşma
Gleason Skor 7-10: Farklılaşma köyü, hızlı çoğalma ve yayılma kapasitede olan hücreler.

PROSTAT KANSERİ EVRELEMESİ
T1-T2 de kanser prostat bezinde sınırlı kalmıştır.
T3 de yakın dokulara da metastaz (yayılım) yapmıştır.
T4 de ise uzak organlara da yayılım vardır.
Eski ancak hala kullanılan bir sistem de ise:
Evre A ve B’ de kanser prostat bezinde sınırlı kalmıştır.
Evre C’ de yakın dokulara da metastaz (yayılım) yapmıştır.
Evre D de ise kemik gibi uzak organlara da metastaz yapmıştır.

PROSTAT KANSERİNDE TEDAVİ:
Tedavinin ne şekilde olacağında dikkat edilecek hususlar:
1- Hastanın genel durumu.
2- PSA yüksekliği.
3- Biyopsi sonucu: Gleanson skoru değerleri.
4- Kanserin devresi.

1- Sadece takip etme.
2- Radikal prostatektom
3- Radyoterapi: External Radyoterapi: Dışarıdan radyasyon ışınlarının verilmesi ile yapılır. Brakiterapi : Prostat bezi içine radyoaktif maddeler yerleştirilerek yapılan tedavi
4- Hormonal tedavi:     Cerrahi kastrasyon:Testislerin alınması veya içinin boşaltılması Medikal kastrasyon: Hormonlarla testisin testosteron üretimini engellemek.
5- Kemoterapi
6- Kriyoterapi

PROSTAT KANSERİNDE TRANSURETHRAL İĞNE BİOBSİSİNİN DEĞER

PROSTATIN ANOTOMİSİ:
ÖNSÖZ VE GİRİŞ
Not: Op.Dr.Ali Hatay’ın Uzmanlık Tezidir (1985)

   Prostat kanseri genellikle 50 yaşın üzerindeki erkeklerde görülür ve yaş ilerledikçe görülme sıklığı artar. Prostat kanserinin sebebiyet verdiği ölüm oranı; akciğer, mide-barsak kanserinden hemen sonra üçüncü sırayı alır. Bu bize durumun ciddiyetini gösterir. Prostat kanseri genellikle yavaş gelişip geç devrede semptom vermesi, hastaların büyük kısmının metastazlar belirdikten sonra müracaat etmesi sebebiyle teşhis ve tedavinin gecikmesine ve hatta bazen imkansız bırakmalarına neden olmaktadır.
Prostat kanseri genellikle % 80 prostatın rektumdan tuşe edilebilen posterior bölgesinden belirti vermez, fakat rutin rektum muayenesi ile teşhis edilebilir. Bundan dolayı 45 yaşını geçmiş her miksiyon şikayeti olan hastaya rutin tuşe rektal yapılmalıdır.
Şüphesiz tuşe rektalde şüpheli bir sertlik her zaman bir prostat kanseri değildir. Böyle bir şüphenin kesinleştirilmesi için başka teşhis vasıtalarına başvurulur. Buda Prostat iğne biobsisi ile doku örneği alarak ve histopatolojik bulgu ile kesin teşhis konulması ile olur. Biobsi kesin teşhis koydurmasına rağmen, negatif sonuç hiçbir zaman kanseri ekarte etmez. Bu bilgilerin ışığında bizde prostat kanserinin teşhisinde önemli yeri olan prostat Tru-cut iğne biobsisi ile çalışmalar yaptık ve sonuçları değerlendirdik.
Bana çalışmalarımda yardımcı olan, ürolog olarak yetişmemi sağlayan, kendisini her zaman minnetle anacağım değerli şefim (Rahmetli) Sayın Op.Dr.Muhittin OKUMUŞ a teşekkür ve saygılarımı sunarım. Ürolojinin ön bilgilerini öğreten ilk şefim Sayın Op.Dr.Metin SÜER e ve şef muavini Sayın Op.Dr.Burhan BAĞATUR a Cerrahi rotasyonum sırasında yakın ilgi ve alakasını gördüğüm Sayın Cerrahi Şefi Op.Dr.Sait ÖNAL a saygılarımı sunarım. Meslekte olgunlaşmamı sağlayan tezimin hazırlanmasında her türlü yardımı yapan, yakın ilgisini gösteren, bana ışık tutan ikinci şefim Sayın Prof.Dr.Şevket TUNCER e sonsuz saygı ve teşekkürlerimi sunarım. Beraber çalışmalarımız sırasında gerek pratik gerekse teorik bilgisini bizden hiç esirgemeden, usanmadan ve bıkmadan veren Baş asistanım Sayın Op.Dr.Zeki ALTIPARMAK a ve Klinik Baş asistanı Sayın Op.Dr.İhsan DEMİRKOL a en derin sevgi ve teşekkürlerimi sunarım.

Prostat erkeklerde urethranın ilk kısmını çevreleyen bir organdır. Mesane kollomu ile trianguler ligamentin arasında olup yetişkinde yüksekliği 20-25 mm kaidesinde ön-arka çapı 25mm ve enine çapı 40mm civarındadır. Ağırlığı 20-25 gramdır. Şekerli koniye benzer. Bir tabanı, apeksi, posterior anterior ve iki inferioreteral yüzü vardır. Tabanı: Mesane yüzüdür. Enine bir çıkıntı ile ön ve arka iki parçaya ayrılır. Ön parça mesane ile komşu olup, önünden ürethranın prostatik parçası geçer. Arka parçada prostatik isthmusu yapan bir oluk bulunur. Bu oluk içerisinde Duktus Ejeculatorius bulunur.  Apeks: Perine uro- genital diafrağması üzerinde, prostatoperineal Fasyanın ve rektumun önünde, anüsten itibaren 3-4 cm öndedir. Arka yüz: Konveks ve arka aşağıya bakar. Dikey bir oluk gösterir, prostadı iki yan parçaya ayırır. Rektum ile Denonviller fasyası ile ayrılır. Bu komşuluğundan dolayı kolayca rektumdan palpe edilebilir. Ön yüz: Öne ve yukarıya bakar. Alt kısmı urethranın diafrağmatik sfinkteri ile örtülür. Bunun önünde sfinktere ait preurethralbağ ve preprostatik yayıntı vardır. Daha önde Santorini Pleksusu, puboprostatikbağ ve pubisymfizi yer alır. Yan yüzler: Bu yüz M.Levator aninin ön bölümü ile bunu örten F. Diafrağmatis pelvis superior ile komşudur. Buradaki bağ doku içinde M. Prostatikus bulunur. Prostat Loju: Bu lojun ön duvarını lig, Puboprostatikumun prostat önü yaprağı yapar. Arka duvarını prostatoperitoneal fasya, yan duvarlarını da pelvisin üst diafrağmatik fasyası, alt duvarını urogenital diafrağma yapar. Bu loj içerisinde prostat kapsülünü pleksus venesus sarar. Prostat Lobları: Prostat glandının 5 grup lobu vardır. Orta lob, sağ ve sol lateral loblar, posterior, ve anterior loblar. Bunlar başka iyi gelişmemiş subservika (Albaran) ve subtrigonal (Home) lobları mevcuttur.
Prostadın İç komşuluğu: Prostatın içinde bez dokusundan başka urethranın prostatik parçası, bunun üst kısmı çevresinde mesane sfinkteri, urethranın diafrağmatik sfinkterinin üst kısmı, ejekülatör kanallar ve prostatik utrikul bulunur. Prostatın atar damarları: Prostat A. İlaca internanın dalı olan a. Vezikalis inferior, a.hemorroidalis media ve a.pudandalis internanın internanın dallarından beslenir. Toplar Damarlar: Vezikoprostatik pleksus kanalı ile hypogastirik venlere dökülür. Bu pleksus V.dorsalis penis ile iştirak halindedir. Prostatik venler, prostat kapsülü ön yüzünde Santorini pleksüsünü teşkil eder. Lenf Damarları: Prostat çevresinde bir ağ yapar. İç ve dış iliac ganglionlara, sakral ganglionlara drene olur. Sinirler: Hypogastrik pleksustan gelir, ayrıca sakral pleksusun 3-4 sakral sinirlerinden gelir.

PROSTATIN HİSTOLOJİ:

      Prostat glandüler ve fibromüsküler dokudan oluşur. 1-Glandüler yapı: 30-50 adet tubuloalveoler ve sakküler bezden meydana gelmiştir. Bezler 16-32 kanal halinde collikulus seminalisin iki yanında nurethraya açılır. Büyük kavitelerde bazende kistik yapılar gösterir. Dar ve ince yan tüplerle çevrilmiştir. Epitel bir bazal membran üzerine oturur. Hücre stoplazmaları sekretuar granüllerden zengindir. Çoğu hematoksinle lipid lekeleri halinde boyanır. 2- Fibromüsküler Yapı: Zengin bağ dokusu , kollegen lifler, elastik şebeke ve çok sayıda düz kas liflerini ihtiva eder. Bu lifler collikusa ayrıca urethra çevresine de uzanarak internal sifinkterin oluşumunda rol oynar.

          Histolojik kesitte bez kavitelerinde lameller şekilde granüllü sekresyonlar görülür. (Kolloid kitlesi) Sekresyon koyulaşır kalsifiye olur ve prostat taşlarını meydana getirir. Prostatta glandüler diziliş özellik gösterir. İç İçe geçmiş iki glandüler alan mevcuttur. Büyük olan dış zon urethranın lateral duvarlarına açılır. Küçük olan iç zon submukozal olup prostatik sinusların tabanına açılır. İç ve dış zon iyi belirginleşmemiş bir kapsülle birbirlerinden ayrılır. İç zondan bening hyperplazi, dış zondan ise karsinom gelişir. Prostat hypertrofisinde iç zon büyüyerek dış zonu perifere sıkıştırır ve yalancı kapsül oluşturur. Buna cerrahi kapsül denir.

PROSTATIN FİZYOLOJİ:

     Prostat bir dış salgı bezidir. Aynı zamanda organizmanın sekonder sex organıdır. En önemli vazifesi sipermanın %95 ini teşkil ederek spermayı dülüe eder. Böylece ejekulatın miktarını çoğaltarak fertiliteyi kolaylaştırır. Prostatik dokuda yüksek konsantrasyonda çinko vardır. Çinkonun karbonik anhidraz vedehidrogenez enzimleriyle ilişkisi vardır. Çinko yetmezliklerinde prostat atrofiy e uğrar. Prostatik Sekresyon: pH 6,5 olup süt görünüşünde özel bir kokusu olan bir sıvıdır. İçerisinde fibronilizin, asit fosfotaz ve beta glukuronidaz enzimleri tespit edilmiştir. Ayrıca plazmadan daha fazla miktarda Na, K, Ca ihtiva eder. Anyon bakımdan daha fakirdir. Bol sitrat bulunur. Bunlardan başka aminoasitler, proteinler, lipitler, kollestrol bulunur. Prostatın üç endokrin bez ile münasebeti vardır.
– Testis: Testestron. Prostatın normal gelişebilmesi için Testestron a ihtiyacı vardır. Bu hormon eksikliğinden atrofiye olur ve fonksiyon göremez.
– Hipofiz: Fsh aracılığı ile etkilidir. – Adrenal: Buradan salgılanan adrojenlerin pek az tesiri vardır. Ostrojenin dış zondan atrofi iç zondan bir etki yapmadığı gözlenmiştir.

PROSTAT MALİGN TÜMÖRLERİ

1- Kanserler: a- Adonekanser: Vakaların %97 sini oluşturur. b- Epiderrmoid kanser: %2,5 oranında görülür. (Squamoz hücreli Ca) c- Mikst: % 0,5 oranındadır.
2- Sarkomlar: Prostatik mezodermal dokudan menşeini alır. Daha maligindirler ve çok nadir görülürler. a- Rabdomyosarkomb-Leiomyosarkom c-Fibrosarkom d- Diğerleri; Angiosarkom, myxosarkom ve karışık.

ADENOKANSER: İhsiyal lezyon %75 vakada posterior lobun kopsüle yakın periferik kısmından başlar. Bu sebeple rektal muayenede erkenden belli olur. Rektal muayenede prostat sert irregüler ve fiksedir. Rektum mukozası aradaki denonviller fasyası nedeni ile korunmuştur. Bundan başka kanser letaral loblardan ve nadirende orta lobdan başlar. Tümör etrafındaki prostat dokusundan ayrılmış değildir. Genellikli kapsül ile temastadır. Zamanla kapsülüde içerisine alır. Etyoloji: Gerçek neden bilinmemektedir. Fakat enüklerde prostat hyperplazisi ve kanserinin görülmemesi, antiandrojen tedavi ile ve orşiektomi sonucu gerilemesi hormonların etkisinin olduğunu düşündürmektedir. Prostatın iç zonu ostrojene duyarlıdır ve buradan hyperlazi, dış zon androjene duyarlı olup bu bölgeden de kanser geliştiği kabul edilmektedir.

Devrelendirme: Klinik görünüme göre üç tip gösterir. 1- Lavent tip: Hiçbir klinik belirti ve bulgu yoktur. Rastlantı sonucu histolojik kesitlerde bulunur. 2- Manifest tip: Kanserin tipik sempton, fizik ve labaratuvar bulguları vardır. 3- Occult tip: Hastalık kendini önce metastaslar ile gösterir. Asıl Prostat kanseri gizli kalır. Birkaç çeşit devrelendirme vardır. 4- Differansiyanyon derecesine göre GRADE 1-Çok iyi diferansiye
GRADE 2-İyi diferansiye
GRADE 3-Ilımlı Differansiye
GRADE 4-Az Differansiye
GRADE 5-Çok az differansiye (Anaplastik)
B- Evrelendirme
EVRE A veya 1 – Hiçbir belirti yok. Ameliyatta çıkarılan protostat foküsler halinde malign hücre tespit edilir. EVRE B veya 2 – Kapsülü aşmış 1cm çapında nodül EVRE C veya 3 – Prostat rektal muayenede sert ve nodüler olarak hissedilir. Metastas yoktur. Tipik prostatizm şikayetleri vardır. EVRE D veya 5 – Kanser prostatı aşar, metastas vardır. Rektal tuşe-de prostat fiksedir.
C- TNM Sistemi
T=(Tümör) Primer tümörün durumunu gösterir. T.0 dan T.4 e kadar değişik dereceleri vardır. N=(Nodül) Rejioner ve daha üst lenf bezlerinin durumunu belirtir. N.0 dan N.4 e kadar derecelendirilir. M=(Metastaz) Uzak metastazları belirtir. M=0 Uzak Metastaz yok M.1 – Uzak Metastaz Mevcut Bunlara ilaveten P (Histopatolojik Sınıflandırma) P.0-P.3 G (Histopaolojik Grade) G.0-G.3 Şeklinde de belirtilir.

Prostat Kanserinde Yayılma Yolu
1- Lenfatiklerle Yayılma: Perineural lenfatiklerle olur. Sakral, vezikal eksternal iliak, lumbal lenf bezlerine ulaşır, bazen retrograt lenf yolu ile testislereve epididimlere metastaz yapar. 2- Kan Yolu ile Yayılma: Vertebrelara, pelvis kemiklerine, femur başına ve vertebraların transver çıkıntılarına erkenden yayılır. Organlardan (Karaciğer, Akciğer, Beyine) metastaslar olur. Kemik Metastazları genellikle osteoblastiktir. Nadiren osteolitikve çok nadirende mikst şekildedir. 3- Direk Yayılma: a- Vesikula seminalis istikametinde b- Urethra ve eksternal sfinkter istikametinde c- Rektuma doğru yayılma 4- İntrakanaküller Yayılma: Ejekülator kanallar aracılığı ile epididim ve testise yayılır.

KLİNİK TABLO VE SEMPOMLAR

          Prostat kanserli hastaların %95 inde sempton obstiriksiyona bağlıdır. Şayet metastaz yapmışsa bununla ilgili semtomlarda tabloya eklenir. Erken devrede hiçbir belirti vermez. Daha sonra prostatizm şikayetleri ortaya çıkar. Enfeksiyon varsa ateş olur. Mesane ve urethraya ilerlemesi ile hematüri meydana gelir. Metastazlardan ilgili semtomların en önemlisi lumbosakral bölgedeki ağrılardır. Ağrı kalça ve bacaklara yayılır. Geç devrede kilo kaybı, iştahsızlık, renk solukluğu olur. Bulgular: Tuşe rektalde prostatta sert bir nodül veya prostat dokusu sert olarak palpe edilir. Daha geç devrede prostat irregüler ve tümü ile fiksedir. Fizik muayenede obstriksiyonun sonucu glop vezikal, hidro nefroz tespit edilebilinir.

KLİNİK TEŞHİS VASITALARI

1-Tuşe rektal 2-Prostat biobsisi 3-Laboratuar bulguları a) İdrarın kimyavi testleri b) Serum ve kan muayeneleri 4-Rontgen bulguları a-DÜSG b-İVP ve Ureterosistografi 5-Prostat sıvısının sitolojik tespiti 6-Aletle araştırma : Sistoskopi ve panendeskopi 7-Kemik iliği aspirasyon biobsisi

TUŞE REKTAL
En kıymetli teşhis vasıtası dır. Şu pozisyonlarla yapılır. 1-Genopektoral= Diz göğüs ve secde pozisyonu 2-Sims Pozisyonu= Hasta sol yanına yatar üst bacağı kendine çeker 3-Litotomi= Jinokolik pozisyon 4-Çömelme pozisyonu 5-Feotes pozisyonu

Bir rektal tuşe şu şekilde yapılır ve şu hususlara dikkat edilir. Hasta defekasyon yapmış olmalıdır. Eldiven giyilir ve işaret parmağına yağlayıcı bir madde (Vazelin) sürülür. İşaret parmağı rektuma yerleştirilmeden önce sfinkter kontrolü yapılır. Tonusu hakkında bilgi edinilir. Daha sonra parmak rektum a yerleştirilerek parmak pulpası ile rektumda kabarıklık yapan prostat palpe edilir. Prostat Büyüklüğü;
Rektum Lumeninin 1/4 ünü dolduruyorsa (+)
Rektum Lumeninin yarısını dolduruyorsa (++)
Rektum Lumeninin 3/4 ünü dolduruyorsa (+++)
Rektum Lumeninin Tamamını dolduruyorsa (++++)
pozitif olarak ifade edilir.
Prostat kanserinde büyüklükten ziyade sertlik aranır. Prostat kanserinden şüphelenmek için prostatta bir endürasyon safhası hissedilmelidir. Bu saha taş sertliğindedir. Prostat yüzeyi gayri muntazam veya nodülerdir. Bazen prostat büyümüş adenomatö bir hal almıştır. Fakat yeryer sert kısımlar mevcuttur ve intizamsızdır. Prostat yüzeyindeki rektum mukozasının mobil veya fikse olduğuna bakılır. Daha ileri safhada prostat bütünü ile sert ve nodüledir. ( tahta sertliği) Vezüküloseminaliste de endürasyon olup olmadığına bakılır. Tecrübeli bir el ekseriya tuşe rektal ile teşhise varabilir. Fakat ne yazık ki bütün erken lezyonlar rektal palpasyonda meydana çıkarılamazlar. Lateral ve medial olblardaki küçük sert nodüller üzerinde bulunan norma veya hipertrotik prostat dokusu tarafından maskelenerek tuşede hissedilenemiyebilinir. Prostatta palpe edilen nodüllerin %50 si kanser değildir. Tüberküloz nodülleri, granülomatöz prostatif, fibroz prostat nodülleri, prostat taşlarıda sert bir nodül olarak palpe edilir. Fakat kanser genellikle çevre dokudan belirgin bir sertlikle ayrılır. Böyle bir tanıda kesin durumu açıklamak için prostat biobsisi yapılır.

1- TRANSREKTAL İĞNE BİOBSİSİ

PROSTAT BİOBSİSİ
Prostat biobsisi 5 yoldan yapılabilir.

1- Transrektal iğne biobsisi
2- Transperineal iğne biobsisi
3- Aspirasyon biobsisi
4- Açık prostat biobsisi
5- Transüretral biobsi Klinik durum biobsisi için gerekli olduğunda ideal biobsi tekniği basit emniyetli, doğru ve kolay uygulanabilmelidir. Bu kriterlere uygun iki biobsi, transrektal ve transperinealdir.

1- TRANSREKTAL İĞNE BİOBSİSİ
Genel veya regional anestezi altında bir poliklinik işlemi olarak yapılabilinir. Kolay, basit veya tekrar tekrar yapma avantajlarına sahiptir. Diğer bir avantajı da parmak şüpheli alanı hisseder ve iğne kolayca buraya isabet ettirile bilinir. Dezavantajı ise proflaktik antibiotiğe rağmen bakteriemi ve sepsistir bu rizk antibiotik ile minimale indirilebilir. Bazı hastalar rahatsızlığı tolere edemeyebilir, yeterli materyel veya değişik materyel alınımı önleyebilir. Bu mahsuru da genel anestezi ile giderilebilir. Proflaktik olarak oral Trimethoprim-Sulfamethaozale veya allternatif olarak nitrofurantoin verilir ve biobsiden sonrada 4 gün devam edilir. Hastaya lavman yapılır ve jinekolojik pozisyonda yatırılır. Rektal temizlikten sonra işaret parmağı rehberinde, Travenol, Tru-cut iğnesi veya Vim-silverman iğnesi modifikasyonu olan bir Fraklin iğnesi ile prostatın biobsi yapılacak bölgesine itilirve materyal alınır. Komplikasyonlar:

Bakteriyemi ve Sepsis: Yeterli proflaksiye rağmen sıktır. Hastaları takriben %60 ı infekte olur. (13) Rektumdaki normal floranın prostat dokusu içerisine verilmesinden ileri gelir. Genellikle antibiotik vermekle önlenir. %5,6 oranında ağır seyreder, sepsis ve şok vakalarıda görülmüştür.

Rektal Kanama: Sıktır. Genellikle kendiliğinden kaybolur. Perirektal hemotam nadirdir. Rektal kanama prostatik damarlar ve hemorroidal damarlardan meydana gelir. Rektal komplikasyonlar transperineal metoda nazaran 6 defa daha sıktır.

Hamatüri: Hafif seyreder. Bazen mesane tamponandı yapacak kadar şiddetlidir. İğnenin mesane veya urethraya girmesinden ileri gelir.

Üriner enfeksiyon veprostatit, epididimit: Nadiren meydana gelir.

Tromboenboli (Derin venöz tranboz)

İdrar retansiyonu

Tümörün yayılımı

2- TRANSPERİNEAL İĞNE BİOBSİSİ
Genel veya regional anestezi altında yapılabilir. İğne rektum mukozasından geçmediğinden ana avantajı sepsis rizkinin minimum olmasıdır. Tru-cut veya Sim-Silverman iğnesi anal sfinkterin üzerinden perine içine sokulup 2. Elin parmağı rektum a sokularak bu parmak kılavuzluğun daprostatın uygun noktasından gerektiği kadar biobsi dokusu alınır. Bu metotta negatif sonuç oranı transrektal metoda nazaran daha yüksektir. Komplikasyonları, transrektal metoda benzer. Ayrıca retroputik hematom bildirilmiştir. Bu durum bilhassa küçük adenomlarda meydana gelir, çok ender olarak parineal biobsi sonucunda perineal emplantasyon meydana gelir.

3- ASPİRASYON BİOBSİSİ
Prostatik nodülden aspire edilen materyalin patolojik muayenesine dayanır. Franzen iğnesi ile yapılır. Rektal duvar arasından nodül içerisine direk olarak sokulur. Şırınga kullanılarak materyal nodülden aspire edilir. Metot diğer iğne biobsilerine nazaran daha az travmatiktir. Şayet aspirasyon uygun değilse teknik kullanılamaz ve patologun tecrübeli olması lazımdır. Epstein (1976) aspirasyon biobsisinin %87 oranında sonuç verdiğini belirtmiştir.

4- AÇIK PROSTAT BİOBSİSİ
Cerrahi tedavi düşünülen prostat kanserli hastada şüpheli nodülü izah etmek için yapılır. Böylece bu metodu radikal prostatektomi takip eder. Patolog Frozen-Seksion ile kontrol eder, kanserse radikal prostatektomi, sonuç negatifse insizyon yeri basitçe kapatılır. Biobsi materyali keza retroputik uygulama ilede alınabilinir. İnpotans olabileceği hastaya ikaz edilmelidir.

5- TRANSÜRETRAL PROSTAT BİOBSİSİ
Prostat kanserleri genellikle posterior lobtan geliştiğinden ve erken safhada kanser kapsülde sınırlı kaldığından bu metod zayıftır. Kanserin lokal gelişmesi veya ekstevazikal yayılımı, şüpheli alanın trasüretral ile çıkarılması ve bu materyalin incelenmesi ile teşhis edilir.

MATERYAL VE METOT
Kliniğimizde 7.8.1984 – 24.1.1985 Tarihleri arasında prostatizim şikayetleri ile yatan 50 hastaya Transrektal Tru-cut iğne biobsisi uyguladık. Bu hastaları rektal tuşelerine ve klinik bulgularına göre; Kanserden şüphelenmeyenler, hafif şüpheli, orta şüpheli ve kuvvetli şüpheli olmak üzere 4 katogoriye ayırdık.
Normal Prostat İrileşmesi…………………………………………………….29
(Kanserden Şüphelenmeyenler) Hafif Şüpheli………………………..14
Orta Şüpheli………………………………………………………………………..5
Kuvvetli Şüpheli…………………………………………………………………..2
T O P L A M ……………………………………………………………………….50
Vakalarımızın tuşe rektali, radyolojik tetkiki ve semtomlarına göre ön teşhisleri şöyleydi.
Prostat Hypertrofisi………………………………………………………………36
Prostat Karsinomu……………………………………………………………….12
Prostatit……………………………………………………………………………….2
T O P L A M ………………………………………………………………………..50

Vakalarımızın yaş dağılımı da şöyleydi.
50-60 yaş arası…………………………………………………………………….11
60-70    ”      ”   …………………………………………………………………….22
70-80    ”      ”   …………………………………………………………………….15
80 den büyük ……………………………………………………………………….2
T O P L A M ……………………………………………………………………….50

Yaş ortalaması 65 idi.

M E T O D
Biobsi uygulamadan önce hastaya proflaktik olarak antibiotik verdik. Defekasyon yaptırarak rektumu boşaltmış olduk. Hastayı masaya jinekolojik-Litotripsi pozisyonunda yatırdık. Herhangi bir anestezi uygulamadık. Anal-Perineal temizlikten sonra rektum içini zefiranlı gaz ile temizlendi. Steril eldivenler giyilerek, sağ ele zefiran ile sterilize edilmiş Tru-cut iğnesi alındı. İğnenin ucu, sağ işaret parmağı ucuna dayanacak şekilde yerleştirildi. Parmağa bir parmaklık takıldı. Steril bir kaydırıcı (Vazelin) ile tuşe yapar tarzda rektuma girildi. Prostadın şüpheli noktası parmak ile hissedildi. Bu noktada parmak sabitleştirildi.
Sol elin yardımı ile iğnenin ucu 0,5 cm prostat içerisine itildi. Bundan sonra iğnenin sürgüsü sol el yardımı ile 3-4 cm kadar ilerletildi. Bu sürgü sabit tutulurken iğnenin kesici kanalı, sürgü ile aynı hizaya gelinceye kadar ilerletilir. Sürgü çekilir ve biobsi materyali dışarı alınır. Alınan materyal yaklaşık 1-1,5 cm silindir şeklindeki prostat dokusudur. Biz vakalarımızda şüpheli alan birinci planda olmak üzere arka lob ve her iki lobdan olmak üzere üç parça aldık. Bu materyeli içerisinde alkol olan bir şişeye koyup histopatolojik inceleme için patolojik anatomi labaratuarına gönderdik. Biobsi bittikten sonra rektum zefiranlı gaz ile silindi ve vazelinli bir tampon ile tampone edildi. Bu tampon 12 saat sonra alındı. Vakaların birinde materyel yetersiz kaldı. Negatif sonuçlu 6 vakanın tuşe bulguları orta şüpheli olduğundan biobsiyi tekrar ettik. Biobsi sonuçlarımız şöyleydi.

Adenomyomatöz Prostat Hyperplazisi…………….33
Adenomyomatöz Hyperplazisi+Kr.Prostatit……..18
Adenokarsinon……………………………………………..3
Yetersiz Materyel…………………………………………..2
T O P L A M…………………………………………………56
(Not 6 vaka ikinci biobsili) Prostatektomi uygulandıktan sonraki histopatolojik değerlendirme şöyleydi.
Adenomyomatöz Prostat Hyperplazi……………….22
Adenomyomatöz Hyperplazi +Kr. Prostatif……….22
Adenokarsinon………………………………………………4
Ameliyat Olmayanlar……………………………………..2
TOPLAM……………………………………………………..50

KOMPLİKASYONLAR:

50 vakalık serimizde müşahede ettiğimiz komplikasyonlar şöyleydi.
Hematüri…………………….2…%4
Rektal Kanama……………5…%10
Ateş……………………………5…%10
a- Üriner enfeksiyon……..3
b- Sepsis…………………….2
T O P L A M………………..12…%24

D E Ğ E R L E N D İ R M E  VE  S O N U Ç;

         Kliniğimize prostatizim şikayetleri ile başvuran ve tuşe rektalleri karsinom şüpheli ve şüphesiz 50 vakaya tırans rektal Tru-cut iğne biobsisi uyguladık. 50 vakanın 36 sı klinik olarak prostat hypertrofisi, 12 si prostat kanseri şüphelisiydi. İki vakada da Prostatit düşündük. Biobsi sonucunda kuvvetli şüphe ettiğimiz 2 vakada ve şüphe etmediğimiz bir vakada adenokarsinom geldi. Bir vakada da biobsi sonucu hyperplazi +Kr. Prostatit olduğu halde prostotektomi histopatolojisi adenokarsinomdu. Bu iki vakada biobsi sonuçları negatifti. Hafif ve orta şüpheli 19 vakanın 15 ise sonuç adenomyomatöz hypeplazi+Kr. Prostatit idi. 4 vakada ise şüphe edilmediği halde prostatit gelmesi bize iğne biobsisinden sonra iltihabın geliştiği intibasını verdi. Bir biobside ise (Vaka 33) materyal yağ ve bağ dokusu ihtiva ettiğinden yetersiz kaldı ve bu vakada biobsiyi tekrar ettik. Ameliyat olan 48 hastanın prostatektomi histopatolojisi 44 ü adenomyomtöz hyperplazi, 4 ü adenokanserdi, 2 hastada çeşitli nedenlerle ameliyat olamadı. İğne biobsisi sonucu adenokarsinom gelen hastalara kliniğimiz de süpkapsüler orşiektomi + Dietilstilbesterol fosfat (Honvan) uyguladık. 12 vakamızda hematüri, rektal kanama ve ateş gibi komplikasyonlar gelişti. Bu toplam vakaların %24 ünü teşkil ediyordu. Bu oran H. Tümes ve L. Wibbach ın bildirdiği oranına yakındı. (10) Daha steril ve daha dikkatli çalışma sonucunda bu oranın düşeceği inancındayız.

S O N U Ç :
Pozitif bir biobsi, teşhisi doğrular fakat neğatif bir netice hiçbir zaman kanseri ekarte etmez. Çünkü biobsi materyali prostatın salim bir kısmından tesadüfen alınmış olabilir. İğne biobsisinde %25, Cerrrahi biobbide %3-5 yanılma payı vardır. İdeal biobsi tekniği basit, emniyetli, doğru ve kolay uygulanabilmelidir. Bu özelliklere uyan iki metod trasrektal ve transperineal iğne biobsisdir.

Prostat biobsisi yapılma amaçları şunlardır:
1- Klinik olarak kanser teşhis edilmiş hastaların seçimini yapmış olmak için ve tümörün histopatolojisini öğrenmek

2- Klinik belirti vermeyen fakat tuşe rektali şüpheli bulunan hastalarda kanseri kesinleştirmek. Prostat biobsisi şüpheli lezyonlarda şüpheyi giderecek ve histopatolojik tanıya varmak amacı ile prostat biobsisi kransrektal, transperineal ve transüretral olmak üzere üç yoldan yapılır. Kanser kaynağını prifenden aldığından teşhis için transüretral ve transperineal biobsi metotları güçtür. Bundan dolayı Transrektal biobsi en sık kullanılan biobsi metodudur.
Transrektal iğne biobsisi 2 yoldan yapılır.

1- Tru-cut, vim Silverman veya Travenol iğnesi ile yapılan biobsi

2- Trans rektal aspirasyon biobsisi: Frozen iğnesi ile yapılır. Rizikosundan dolayı büyük bir kitle Tru-cut iğne biobsisine karşıdır. Fakat kolaylığı, emniyeti ve isabet şansı fazla olduğundan çok defa tercih edilir. Aspirasyon biobsisi daha az rizikolu olmasına rağmen bugün bir çok ürolog tarafından uygulanmamaktadır. Bunun en büyük sebebi yeterli tecrübeli stoloğun bulunmamasıdır. Daha az travmatize edici ve komplikasyonları daha az olan aspirasyon metodu Avrupa da popüler, fakat Amerika da yaygın değildir. Gerek aspirasyon ve gerekse Tru-cut iğnesinin kombine kullanımı pozitif oranını %96 ya çıkarır. Biz kliniğimizde Tru-cut iğnesi ile transrektal iğne biobsisini uyguladık ve sonucun şüpheli teşhisi kesinleştireceği yönünden önemli bir yeri oyduğuna işaret ettik. Kliniğimizde, klinik olarak prostat şüpheli vakalarda Tru-cut transrektal iğne biobsisini uygulamaya karar verdik.

L İ T A R A T Ü R
1- Zeren Zeki . Anatomi
2- Kendi Sezer . Prostat Hastalıkları
3- Korkut Gıyas . Üroloji 1965 Sayfa 479-487 Prostat Kanseri
4- Alken E. Carl. Jürgen Sökeland . Üroloji Çec.Vural Solok
5- Tellaloğlu Sedat Türk Üroloji Dergisi Cilt V Sayı 2 sayfa55
6- Campell St. Zincke H. Surg. Gynecol. Obstet. 136.78.1978
7- Chiari R.Und Harzman R Urologe A 14.296.298 (1975)
8- Günalp İhsan Moderin Üroloji 1973 sayfa 284
9- Smit D.R. General Urology Ch 20 pp. 215 Carsinoma of prostat
10- H. Tümmers – L. Weibbach.Therapiewoche 26.426-4228 (1976)
11- F.Feizelmeir. Therapiewoche 26.4231-4234 (1976)
12- Tunç Murat . Türk Üroloji Dergisi 10. Cilt 2.Sayı 109.Sayfa
13- Glenn. Surg. Urology Ch. 34 pp 564 Prostat Carsinom
14- Bağatur Burhan . Prostat Kanserlerinde prostatik asit fosfatasların klinik değerlendirilmesi 15- Lin Bac Daves wel Harmata Patology 11.066-1979

01 – Penis Boyu Neden Önemlidir?

02 – Genelev Gerçeği

03 – Varikosel ve Tedavisi

04 – Masturbasyon Hakkında Öğrenmek İstedikleriniz.

05 – Erken Boşalma ve Tedavisi

06 – Sertleşme Sorunu ve Tedavisi

07 – Prostat İltihabı ve Tedavisi

08 – Porno ve Zararları

09 – Masturbasyon Perhizi Nedir? Nasıl Yapılır? Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu.

10 – Böbrek ve Oruç

11 – Tıbbi ve Dini açıdan Sünnet olmak kitabın PDF Formatı

12 – İdrar Damlaması Ve İstibra

13 – Gerdek Gecesi

Ayıca şu adresten kitaplarıma ulaşabilirsiniz:   https://www.dralihatay.com/kitaplarim.html

Daha Geniş Bilgi, hastalığınız hakkında bilgi alma ve soru sormak için: Dr. Ali HATAY’in Hasta Odası Soru ve Cevap Panosunu kullanabilirsiniz.

                                               Op. Dr. MEHMET ALİ HATAY
İdrar damlaması, idrar yaptıktan sonra idrarın damlalar halinde gelmesidir. Her zaman olabileceği gibi arada sırada da olabilir. Miktarı 1-2 damla veya daha fazladır. Bu durum devamlı idrar kaçırmadan farklıdır.
İdrar yaptıktan sonra idrarın damlalar halinde akması sebepleri şunlardır:

1- Normal fizyoloji idrar kaçırma. İdrar yaptıktan sonra idrar kanalında artık idrar kalır. Bilhassa erkeklerde idrar yaptıktan sonra idrar kanalında artık idrar kalır. Kadınlarda idrar kanalı kısa olduğu için artık idrar kalmaz ve fizyolojik damamla olmaz. Erkekte bu artık idrarı dışarı atmak lazımdır. Bunun içinde tarafımızdan tarif ettiğimiz gibi sıvazlama metodu uygulamak gerekir. Buna istibra denir. Yani idrarın son damlalarından kurtulmadır

İstibrayı usulüne uygun yaparsanız istibrâ bu artık idrardan kurtulabilirsiniz. İdrar gelecek gibi his ediyorsanız bu evhamdır.

İstibra isimli kitapçığımı bulursanız alın okuyun.Eminim sorunuza bu kitapçıkta çok geniş bilgi ve cevap bulacaksınız. Amacım kitap satmak değil kitabı tanıtmak. (Satma işini zaten yapamam. Sadece kitabımın yaygılaşmasını daha çok kimsenin eline ulaşmasını istiyorum.)

Bu kitapçığı yayınevinden isteyin ve alın okuyun fiyatı 1,19 KURUŞ 10 tane alıp arkadaşlarınıza dağıtsanız 10 lira yapar ki sigara parası etmez. Ayrıca sevaba ortak olursunuz. (Kitabın bilgileri aşağıdadır)

2- İdrar damlamasının hastalık boyutundaki nedenleri şunlardır:
Ürolojik nedenler: Mesane ve idrar kanalı sinir veya kaslarında bir hastalıktan dolayı olabilir. Bilhassa idrar kanalı çevresinde bulunan kasların gevşemesi ile idrar kaçırma olabilir.
Yaşlılık, üşütme, kullanılan ilaçlar, darbe, travma bunlara örnektir.
Diğer bir sebep prostat iltihabı ve prostat büyümesidir.
Büyüyen prostat idrar kanalının çalışma düzenini bozar ve idrar damlamsına neden olur. Prostat ameliyatı sonrası da idrar kaçırma nedeni de budur.
Aşırı aktif mesane mesane iltihapları, idrar kanalı iltihapları idrar damlaması nedenleridir.

Üroloji harici sebepler: 
Beyin, omurilikten gelen sinirlerin normal çalışmamasından dolayı olabilir. Bu durumda tam teşhis konulması için idrar akım hızı (Üroflow) ve mesane kapasitesi ölçüm testleri, idrar tahlili yapılmalı. Teşhis konulduktan sonra tedavi yapılır. Bunun için kullanılan özel ilaçlar vardır. Bu ilaçları bir uroloji veya nöroloji uzmanı verir.

Kitap Sipariş edilebilecek yerler:

Gonca Yayınevi
Telefon: 0212 528 5076 – 0506 7403910
E-posta: bilgi@goncayayinevi.com
Web sayfası: https://www.facebook.com/goncayayinevi  

Kitapyurdu web sipariş adresi:
http://www.kitapyurdu.com/kitap/istibra-usulu-cep-boy/38462.html&filter_name=istibra

Ayrıca, https://www.dralihatay.com/islam  websayfam üzerinden okuyabilirsiniz.

DİĞER YAZILARIMIZ:

01 – Penis Boyu Neden Önemlidir?

02 – Genelev Gerçeği

03 – Varikosel ve Tedavisi

04 – Masturbasyon Hakkında Öğrenmek İstedikleriniz.

05 – Erken Boşalma ve Tedavisi

06 – Sertleşme Sorunu ve Tedavisi

07 – Prostat İltihabı ve Tedavisi

08 – Porno ve Zararları

09 – Masturbasyon Perhizi Nedir? Nasıl Yapılır? Dr. Ali Hatay Perhiz Metodu.

10 – Böbrek ve Oruç

11 – Tıbbi ve Dini açıdan Sünnet olmak kitabın PDF Formatı

12 – İdrar Damlaması Ve İstibra

13 – Gerdek Gecesi

14 – Sünnet

Ayıca şu adresten kitaplarıma ulaşabilirsiniz:   https://www.dralihatay.com/kitaplarim.html

Daha Geniş Bilgi, hastalığınız hakkında bilgi alma ve soru sormak için: Dr. Ali HATAY’in Hasta Odası Soru ve Cevap Panosunu kullanabilirsiniz.